手被刀割傷后是否需要打破傷風(fēng)疫苗需根據(jù)傷口情況和患者免疫接種史決定。若傷口較深、污染嚴(yán)重或患者未完成破傷風(fēng)疫苗全程接種,通常需要接種;若為表淺清潔傷口且患者已完成基礎(chǔ)免疫接種,可能無須額外接種。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過傷口侵入人體后產(chǎn)生的毒素引起的急性感染性疾病。該細(xì)菌廣泛存在于土壤、灰塵及動(dòng)物糞便中。當(dāng)傷口較深且存在壞死組織、異物污染或局部缺血缺氧環(huán)境時(shí),破傷風(fēng)梭菌芽孢容易繁殖并產(chǎn)生毒素。典型癥狀包括牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等肌肉強(qiáng)直性痙攣。對(duì)于被刀具割傷的傷口,若創(chuàng)面窄而深、邊緣不整齊、伴有鐵銹或泥土污染,或受傷后未及時(shí)規(guī)范清創(chuàng),均屬于破傷風(fēng)感染高風(fēng)險(xiǎn)情況。若患者既往未完成破傷風(fēng)類毒素疫苗基礎(chǔ)免疫接種,或最后一劑加強(qiáng)接種超過5-10年,機(jī)體抗體水平可能不足,此時(shí)需及時(shí)接種破傷風(fēng)疫苗或免疫球蛋白。
對(duì)于表淺清潔的刀具割傷,若傷口較淺、邊緣整齊、無明顯污染,且患者已完成破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫接種且最后一劑在5年內(nèi),通常無須額外接種。但需用生理鹽水徹底沖洗傷口,清除異物,并用碘伏等消毒劑進(jìn)行局部消毒。保持傷口干燥清潔,避免沾水或接觸污染物。觀察傷口愈合情況,若出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液或發(fā)熱等感染跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
受傷后應(yīng)第一時(shí)間用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘以上,去除表面污染物。避免使用酒精直接刺激傷口,可用無菌敷料覆蓋保護(hù)。日常需檢查并更新破傷風(fēng)疫苗接種記錄,成人建議每10年加強(qiáng)接種一劑破傷風(fēng)疫苗。從事園藝、建筑等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者或計(jì)劃前往醫(yī)療條件落后地區(qū)前,可提前進(jìn)行預(yù)防性接種。若對(duì)傷口情況或免疫狀態(tài)不確定,建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
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