腳前掌肉厚部位疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖間神經(jīng)瘤、扁平足等原因有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖、高弓足等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
跖骨痛由前足過(guò)度負(fù)重導(dǎo)致,常見于穿高跟鞋或劇烈運(yùn)動(dòng)后。疼痛集中于第2-4跖骨頭下方,可能伴有局部腫脹。建議更換寬松軟底鞋,使用硅膠前足墊分散壓力,急性期可冰敷緩解。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及第一跖趾關(guān)節(jié)及前掌,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴紅腫熱痛。與高尿酸血癥相關(guān),需檢測(cè)血尿酸水平。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片、醋酸潑尼松片控制炎癥。
跖間神經(jīng)瘤多見于第3-4趾間隙,表現(xiàn)為燒灼樣痛或麻木感,穿窄鞋時(shí)加重。可能與神經(jīng)卡壓有關(guān)。確診需通過(guò)超聲或MRI,初期可嘗試局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解癥狀。
扁平足患者足弓塌陷可導(dǎo)致前掌代償性負(fù)重增加,引發(fā)慢性疼痛。兒童需穿戴足弓支撐鞋墊,成人嚴(yán)重者可能需要跟骨截骨術(shù)等矯正手術(shù)。日??蛇M(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立,選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋,控制體重減輕足部負(fù)荷。疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨明顯腫脹、皮膚發(fā)紅時(shí),需盡早就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折、感染等嚴(yán)重情況。糖尿病患者出現(xiàn)前掌疼痛需特別注意排查糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)。
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