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直立性低血壓的預(yù)防及處理

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直立性低血壓可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理干預(yù)、藥物管理等方式預(yù)防和處理，主要由自主神經(jīng)功能障礙、血容量不足等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

避免快速起身，建議從臥位轉(zhuǎn)為坐位時(shí)雙腳下垂1-2分鐘再站立。增加水和鹽分?jǐn)z入，每日飲水1.5-2升，高血壓患者需遵醫(yī)囑控鹽。規(guī)律進(jìn)行抗重力運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或高溫環(huán)境。睡眠時(shí)抬高床頭10-20厘米，餐后避免立即活動(dòng)。

2、物理干預(yù)措施

穿戴醫(yī)用彈力襪可減少下肢血液淤積，壓力范圍建議20-30mmHg。進(jìn)行交叉腿站立或踮腳尖動(dòng)作能促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)癥狀時(shí)立即采取蹲姿或臥位，將雙腿抬高超過(guò)心臟水平。避免用力排便，必要時(shí)使用坐便器。

3、藥物管理

氟氫可的松片可通過(guò)鈉潴留作用增加血容量，米多君片能收縮外周血管。用藥需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，警惕臥位高血壓風(fēng)險(xiǎn)。合并貧血者可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。所有藥物均須在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、病因治療

自主神經(jīng)病變患者需控制原發(fā)病如糖尿病，帕金森病患者可聯(lián)合多巴胺制劑。急性失血者應(yīng)及時(shí)輸血補(bǔ)液，腎上腺功能減退者需激素替代治療。藥物相關(guān)性病例需逐步停用利尿劑、抗抑郁藥等誘發(fā)藥物。

5、應(yīng)急處理

突發(fā)暈厥時(shí)應(yīng)立即平臥并抬高下肢，解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸道通暢。意識(shí)恢復(fù)后緩慢飲用含鹽液體，監(jiān)測(cè)血壓至穩(wěn)定1小時(shí)以上。反復(fù)發(fā)作者需進(jìn)行傾斜試驗(yàn)評(píng)估，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者考慮安裝心臟起搏器。

日常建議穿著寬松衣物，沐浴水溫不宜過(guò)高。增加膳食中富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、魚(yú)類，避免空腹飲酒。定期進(jìn)行立臥位血壓監(jiān)測(cè)并記錄，旅行時(shí)攜帶醫(yī)用警示卡。老年患者需進(jìn)行防跌倒家居改造，如安裝浴室扶手、清除地面障礙物。癥狀持續(xù)加重或伴隨胸痛、言語(yǔ)障礙時(shí)需急診排除心腦血管事件。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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