肺結核發(fā)病可通過咳嗽咳痰、低熱盜汗、胸痛咯血、體重下降、乏力納差等癥狀判斷,若出現(xiàn)上述表現(xiàn)需及時就醫(yī)進行痰檢、胸部X線等檢查確診。
肺結核早期常表現(xiàn)為持續(xù)2周以上的慢性咳嗽,初期多為干咳,隨病情進展可出現(xiàn)黃白色黏痰。當肺部病灶累及支氣管時,痰量可能增多,合并細菌感染時可能出現(xiàn)膿性痰??人远嘣诔科鸹蛞归g加重,部分患者伴有咽喉刺激感。
典型表現(xiàn)為午后潮熱,體溫多在37.5-38℃波動,夜間入睡后常出現(xiàn)大汗淋漓。發(fā)熱多呈不規(guī)則型,可伴有面頰潮紅。盜汗嚴重時可能浸濕衣物,需與普通感冒發(fā)熱鑒別。
病變累及胸膜時可出現(xiàn)針刺樣胸痛,咳嗽或深呼吸時加重。約三分之一患者會出現(xiàn)痰中帶血或少量咯血,嚴重者可發(fā)生大咯血。胸痛多位于病變一側,需警惕自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥。
由于結核分枝桿菌毒素消耗及慢性炎癥反應,患者可能出現(xiàn)進行性消瘦,3個月內(nèi)體重下降超過原體重的10%。部分患者伴有食欲減退、營養(yǎng)不良等消耗性表現(xiàn)。
結核中毒癥狀可導致顯著疲勞感,活動耐力下降,即使充分休息也難以緩解。多數(shù)患者伴有食欲不振,尤其厭惡油膩食物,可能出現(xiàn)貧血相關癥狀如頭暈、心悸等。
懷疑肺結核時應立即到呼吸內(nèi)科或感染科就診,完善結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等檢測。確診后需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范抗結核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間注意隔離防護,保持居室通風,保證高蛋白高維生素飲食,避免勞累。密切接觸者應進行結核篩查,患者使用過的餐具需煮沸消毒,痰液要用含氯消毒劑處理。
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