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透析的并發(fā)癥有哪些

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透析的并發(fā)癥主要包括心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、感染、電解質(zhì)紊亂、透析失衡綜合征、貧血等。這些并發(fā)癥可能與透析方式、患者基礎(chǔ)疾病、透析充分性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓波動(dòng)、發(fā)熱、肌肉痙攣、頭痛、乏力等癥狀。

1、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥

透析過(guò)程中可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常等心血管問(wèn)題。低血壓常與超濾過(guò)快、自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為頭暈、冷汗。高血壓多因水鈉潴留或腎素分泌異常導(dǎo)致。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心肌缺血或心力衰竭，需調(diào)整干體重或使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片。

2、感染

長(zhǎng)期透析患者易發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染或肝炎病毒感染。與免疫低下、導(dǎo)管留置、血液暴露等因素相關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部紅腫。需嚴(yán)格無(wú)菌操作，必要時(shí)使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液。

3、電解質(zhì)紊亂

透析可能引發(fā)低鉀血癥、高磷血癥或低鈣血癥。低鉀血癥與透析液鉀濃度設(shè)置不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常。高磷血癥需限制高磷食物攝入并使用磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致心臟驟停。

4、透析失衡綜合征

多見(jiàn)于首次透析或高效透析后，因血腦屏障兩側(cè)滲透壓差導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、意識(shí)模糊?？赏ㄟ^(guò)降低血流量、提高透析液鈉濃度預(yù)防，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注甘露醇注射液。

5、貧血

腎性貧血是透析常見(jiàn)并發(fā)癥，與促紅細(xì)胞生成素缺乏、鐵代謝障礙有關(guān)，表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。需補(bǔ)充重組人促紅素注射液、蔗糖鐵注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)鐵蛋白水平。

透析患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、體重及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，嚴(yán)格限制水分和高鉀食物攝入，保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺清潔。出現(xiàn)心悸、持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重頭痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日?？蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)瘺損傷，睡眠時(shí)抬高下肢減輕水腫。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療壓力，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量和不適癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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