肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播,傳染方式包括咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話(huà)時(shí)排出的帶菌飛沫被他人吸入。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,常見(jiàn)傳染源為開(kāi)放性肺結(jié)核患者的痰液。
肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)時(shí),呼吸道分泌物中的結(jié)核分枝桿菌會(huì)形成微小飛沫核懸浮在空氣中。這些含菌飛沫核直徑通常小于5微米,可長(zhǎng)時(shí)間懸浮并隨氣流擴(kuò)散。健康人吸入足夠數(shù)量的帶菌飛沫核后,細(xì)菌可能定植于肺泡引發(fā)感染。近距離接觸患者時(shí)傳染概率較高,尤其在密閉、通風(fēng)不良的環(huán)境中。接觸時(shí)間越長(zhǎng),吸入的飛沫核數(shù)量越多,感染風(fēng)險(xiǎn)越大。
少數(shù)情況下可通過(guò)消化道傳播,如飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或接觸被患者痰液污染的物品后未徹底清潔雙手。結(jié)核分枝桿菌在干燥痰液中可存活數(shù)月,但經(jīng)消化道感染需要較大量細(xì)菌。免疫功能低下者、兒童及老年人更易通過(guò)這種方式感染。醫(yī)療操作中產(chǎn)生的氣溶膠也可能造成傳播,但規(guī)范防護(hù)下發(fā)生概率極低。
建議與肺結(jié)核患者密切接觸者及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。保持室內(nèi)通風(fēng)良好,接觸患者時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩?;颊邞?yīng)規(guī)范治療直至痰菌轉(zhuǎn)陰,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻,痰液需經(jīng)消毒處理。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)排查。
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