引發(fā)低血糖的原因主要有遺傳因素、藥物影響、飲食不當(dāng)、胰島素瘤以及肝腎功能不全等。低血糖可能由多種因素引起,需要明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。
部分人群由于遺傳基因缺陷,體內(nèi)糖原代謝或激素調(diào)節(jié)存在異常,容易發(fā)生低血糖。這種情況可能與先天性高胰島素血癥等遺傳性疾病有關(guān)。患者通常需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖,并通過(guò)規(guī)律進(jìn)食、攜帶含糖食品等方式進(jìn)行日常管理。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可能使用葡萄糖注射液等藥物緊急糾正低血糖。
糖尿病患者使用胰島素或磺酰脲類降糖藥物如格列本脲片時(shí),若劑量不當(dāng)或進(jìn)食不及時(shí),極易誘發(fā)低血糖。某些非降糖藥物如水楊酸鹽制劑也可能干擾血糖穩(wěn)定?;颊哂盟庬殗?yán)格遵從醫(yī)囑,出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)應(yīng)立即檢測(cè)血糖并補(bǔ)充糖分,必要時(shí)調(diào)整藥物方案。
長(zhǎng)期饑餓、過(guò)度節(jié)食或進(jìn)食碳水化合物不足會(huì)導(dǎo)致能量供應(yīng)缺乏,引發(fā)反應(yīng)性低血糖。大量飲酒后抑制肝糖原分解也是常見(jiàn)誘因。這類情況可通過(guò)定時(shí)定量進(jìn)食、均衡營(yíng)養(yǎng)攝入來(lái)預(yù)防,急性發(fā)作時(shí)口服葡萄糖粉劑能快速提升血糖水平。
胰腺β細(xì)胞腫瘤自主分泌過(guò)量胰島素,導(dǎo)致持續(xù)性低血糖,常伴有意識(shí)模糊、癲癇發(fā)作等神經(jīng)低糖癥狀。診斷需結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)、影像學(xué)檢查和胰島素水平測(cè)定。治療以手術(shù)切除腫瘤為主,術(shù)前可使用二氮嗪膠囊控制低血糖發(fā)作。
嚴(yán)重肝炎、肝硬化或尿毒癥患者因肝臟糖原儲(chǔ)備不足、腎臟糖異生障礙,易出現(xiàn)空腹低血糖。這類患者多伴有原發(fā)病的黃疸、水腫等表現(xiàn)。治療重點(diǎn)在于改善肝腎功能,輔助使用胰高血糖素注射液應(yīng)急,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
預(yù)防低血糖需建立規(guī)律飲食作息,糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案,定期監(jiān)測(cè)血糖變化。外出時(shí)隨身攜帶糖果、餅干等應(yīng)急食品,出現(xiàn)頭暈、冷汗等前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥并補(bǔ)充糖分。若反復(fù)發(fā)作或伴有意識(shí)障礙,須及時(shí)就醫(yī)排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病,避免發(fā)生嚴(yán)重腦功能損傷。日常保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)代謝能力,但避免空腹劇烈運(yùn)動(dòng),注意勞逸結(jié)合維持血糖穩(wěn)定。
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