心肌梗死搶救需立即啟動(dòng)急救流程,核心措施包括立即撥打急救電話、保持患者靜臥、給予阿司匹林嚼服、實(shí)施心肺復(fù)蘇必要時(shí)及盡快進(jìn)行血運(yùn)重建治療。
心肌梗死搶救的黃金時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi),延誤治療可能造成不可逆心肌損傷。第一步需立即撥打急救電話并清晰描述癥狀,避免自行駕車送醫(yī)?;颊邞?yīng)保持平臥位減少耗氧,情緒激動(dòng)或活動(dòng)可能加重病情。若無禁忌證可給予300毫克阿司匹林腸溶片嚼服以抑制血小板聚集,但嘔血或腦出血病史者禁用。若患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止,需立即實(shí)施胸外按壓100-120次/分鐘直至急救人員到達(dá)。醫(yī)院將優(yōu)先進(jìn)行心電圖和心肌酶檢測(cè)確診,符合指征者需在90分鐘內(nèi)完成經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或靜脈溶栓,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,備好除顫儀應(yīng)對(duì)室顫風(fēng)險(xiǎn)。
心肌梗死患者搶救后需嚴(yán)格遵循二級(jí)預(yù)防方案,包括長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂,同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動(dòng),飲食遵循低鹽低脂原則,每日鈉攝入量不超過5克,戒煙并避免被動(dòng)吸煙。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,定期陪同患者復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目,警惕再梗死征兆如持續(xù)胸痛、冷汗淋漓等癥狀,夜間睡眠可適當(dāng)抬高床頭減少回心血量。
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