貝塔內(nèi)酰胺類抗生素主要有青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑等。
青霉素類抗生素通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,常用藥物包括青霉素G鈉注射液、阿莫西林膠囊、氨芐西林鈉注射液等。這類藥物對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有較強活性,臨床常用于治療鏈球菌感染、梅毒等疾病。使用前需進行皮試以避免過敏反應(yīng)。
頭孢菌素類抗生素根據(jù)抗菌譜分為五代,代表藥物有頭孢氨芐膠囊、頭孢呋辛酯片、頭孢曲松鈉注射液等。這類藥物具有抗菌譜廣、過敏反應(yīng)較少的特點,適用于呼吸道感染、尿路感染等疾病。部分頭孢類藥物可能引起雙硫侖樣反應(yīng),用藥期間應(yīng)避免飲酒。
碳青霉烯類抗生素抗菌譜最廣,代表藥物包括注射用美羅培南、注射用亞胺培南西司他丁鈉等。這類藥物對多重耐藥菌有顯著效果,是治療重癥感染的最后防線藥物。由于可能誘發(fā)癲癇等嚴重不良反應(yīng),通常僅在重癥監(jiān)護病房使用。
單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素以氨曲南注射液為代表,對需氧革蘭陰性菌有高度活性。這類藥物結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,不易被β-內(nèi)酰胺酶水解,適用于對青霉素過敏患者的革蘭陰性菌感染治療。腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
這類藥物通過β-內(nèi)酰胺酶抑制劑保護抗生素不被破壞,常用組合有阿莫西林克拉維酸鉀片、哌拉西林他唑巴坦鈉注射液等。復(fù)合制劑能顯著擴大抗菌譜,有效對抗產(chǎn)酶耐藥菌。長期使用可能引起腸道菌群失調(diào)。
使用貝塔內(nèi)酰胺類抗生素期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程治療,避免自行增減藥量。用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),嚴重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。不同抗生素的抗菌譜和藥代動力學(xué)特性差異顯著,臨床選擇需綜合考慮感染部位、病原菌種類和患者個體因素。保持均衡飲食和充足休息有助于增強藥物療效,用藥期間應(yīng)避免飲酒和食用可能影響藥效的食物。
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