神經(jīng)源性膀胱是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病情判斷,輕度患者可能僅表現(xiàn)為排尿異常,重度患者可能出現(xiàn)腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。
神經(jīng)源性膀胱的嚴(yán)重程度與神經(jīng)損傷部位和程度密切相關(guān)。早期患者可能僅出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿困難等癥狀,通過定時(shí)排尿訓(xùn)練、盆底肌鍛煉等行為療法可改善癥狀。部分患者因膀胱逼尿肌過度活動(dòng)或收縮無力,需配合使用M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片,或α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物控制癥狀。
當(dāng)神經(jīng)損傷累及骶髓以上中樞時(shí),可能引發(fā)逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào),導(dǎo)致膀胱內(nèi)高壓和上尿路積水。此類患者需通過間歇導(dǎo)尿或膀胱造瘺保護(hù)腎功能,嚴(yán)重者需行膀胱擴(kuò)大術(shù)或人工尿道括約肌植入術(shù)。長期未規(guī)范治療的患者可能進(jìn)展為慢性腎功能不全,甚至需要透析治療。
神經(jīng)源性膀胱患者應(yīng)定期監(jiān)測殘余尿量和尿流動(dòng)力學(xué),保持每日飲水量1500-2000毫升但避免夜間大量飲水,限制咖啡因及酒精攝入,注意會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染,便秘患者需保持大便通暢以減少膀胱壓力,寒冷季節(jié)需注意保暖防止癥狀加重,出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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