乙肝合并脾大及心口窩脹痛屬于需要重視的臨床表現(xiàn),其嚴(yán)重程度與肝功能損害、門(mén)脈高壓進(jìn)展相關(guān),建議立即就醫(yī)評(píng)估。
乙肝病毒感染可能導(dǎo)致肝纖維化或肝硬化,進(jìn)而引發(fā)門(mén)靜脈高壓。門(mén)靜脈高壓會(huì)使脾臟淤血腫大,同時(shí)可能伴隨食管胃底靜脈曲張。心口窩脹痛可能與脾大牽拉周圍組織有關(guān),也可能反映胃部靜脈曲張或消化功能紊亂。部分患者還會(huì)出現(xiàn)食欲減退、乏力等非特異性癥狀。
若乙肝患者突然出現(xiàn)劇烈心口窩疼痛伴嘔血、黑便,需警惕食管胃底靜脈破裂出血等急癥。長(zhǎng)期未控制的脾大可能進(jìn)一步導(dǎo)致血小板減少、白細(xì)胞降低等脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。少數(shù)情況下,脾大壓迫鄰近器官可能引發(fā)持續(xù)性腹脹或呼吸困難。
乙肝患者出現(xiàn)脾大及心口窩癥狀時(shí),應(yīng)嚴(yán)格禁酒并避免粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血,每日監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制總量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂,所有治療需在傳染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查腹部超聲、肝功能及病毒載量檢測(cè)。
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