宮頸癌早期可通過陰道異常出血、分泌物增多、性交疼痛、盆腔不適、排尿異常等癥狀自我發(fā)現(xiàn)。宮頸癌通常由人乳頭瘤病毒感染、長期慢性炎癥、多產(chǎn)、吸煙、免疫抑制等因素引起,建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
非月經(jīng)期出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或接觸性出血是典型早期表現(xiàn),可能與宮頸上皮內(nèi)瘤變有關(guān)。部分患者絕經(jīng)后再次出血需高度警惕。伴隨癥狀包括經(jīng)期延長或經(jīng)量增多,需與功能性子宮出血鑒別。確診需依靠陰道鏡活檢,治療可選用宮頸錐切術(shù)或根治性手術(shù),藥物可選擇保婦康栓、干擾素栓、復(fù)方莪術(shù)油栓等局部用藥。
白帶呈水樣或淘米水樣且?guī)в行瘸粑稌r(shí)需重視,晚期可能混有壞死組織。這種改變常與宮頸腺體受侵相關(guān),部分患者會(huì)合并外陰瘙癢。需通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查區(qū)分細(xì)菌性陰道病,治療可采用放療聯(lián)合順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物。
宮頸癌灶侵犯神經(jīng)或合并炎癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)深部性交痛,可能放射至腰骶部。該癥狀易與子宮內(nèi)膜異位癥混淆,特征性表現(xiàn)為疼痛進(jìn)行性加重。檢查可見宮頸質(zhì)地變硬,治療需根據(jù)分期選擇廣泛子宮切除術(shù)或放射治療,鎮(zhèn)痛可使用洛芬待因緩釋片、塞來昔布膠囊等。
下腹墜脹感或隱痛提示腫瘤可能向?qū)m旁浸潤,晚期會(huì)出現(xiàn)單側(cè)下肢水腫。部分患者伴有排便習(xí)慣改變,需與盆腔炎性疾病鑒別。影像學(xué)檢查可評(píng)估病灶范圍,治療方案包含腔內(nèi)放療聯(lián)合卡鉑注射液、奈達(dá)鉑注射液等鉑類藥物治療。
腫瘤壓迫膀胱可能導(dǎo)致尿頻尿急,侵犯膀胱黏膜會(huì)出現(xiàn)血尿。這類癥狀常被誤診為尿路感染,特征性表現(xiàn)為抗生素治療無效。需進(jìn)行膀胱鏡檢查明確分期,處理方式包括盆腔廓清術(shù)或姑息性治療,可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、托特羅定片改善排尿癥狀。
建議30歲以上女性每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌。保持單一性伴侶、避免過早性生活、戒煙等措施能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行使用陰道沖洗或保健品延誤診斷。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血。
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