肝素是一種抗凝血藥物,主要用于預(yù)防和治療血栓性疾病,如深靜脈血栓、肺栓塞等,也可用于血液透析等醫(yī)療操作中的抗凝處理。
肝素通過(guò)抑制凝血酶的活性,阻斷凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng),從而發(fā)揮抗凝作用。其分子結(jié)構(gòu)中的硫酸基團(tuán)能與抗凝血酶結(jié)合,顯著增強(qiáng)后者對(duì)凝血因子的抑制作用。在臨床應(yīng)用中,肝素分為普通肝素和低分子肝素兩類,前者起效快但需頻繁監(jiān)測(cè)凝血功能,后者半衰期長(zhǎng)且出血風(fēng)險(xiǎn)較低。肝素在急性冠脈綜合征、心房顫動(dòng)、體外循環(huán)等場(chǎng)景中均有重要應(yīng)用價(jià)值。使用期間需警惕出血傾向、血小板減少等不良反應(yīng),定期檢測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間以調(diào)整劑量。
使用肝素期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷,觀察皮膚黏膜有無(wú)瘀斑,出現(xiàn)異常出血及時(shí)就醫(yī);飲食上保持均衡營(yíng)養(yǎng),限制高維生素K食物如菠菜、動(dòng)物肝臟的攝入量;需長(zhǎng)期抗凝治療者可遵醫(yī)囑過(guò)渡至口服抗凝藥,轉(zhuǎn)換期間需重疊用藥并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo);血液透析患者應(yīng)規(guī)范記錄肝素用量與透析參數(shù),定期評(píng)估血管通路情況;孕婦使用低分子肝素時(shí)需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,分娩前需調(diào)整用藥方案。
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