下顎骨疼痛可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、外傷、牙齒疾病、神經(jīng)痛、骨質(zhì)疏松等原因引起,可通過熱敷、藥物治療、口腔治療、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能與長期單側(cè)咀嚼、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為張口彈響、咀嚼疼痛等癥狀。急性期可用毛巾包裹冰袋冷敷關(guān)節(jié)區(qū),慢性期改用40℃熱毛巾濕敷。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,關(guān)節(jié)盤移位者需配合頜墊治療。
下頜骨受到撞擊或骨折后會出現(xiàn)局部腫脹、淤血和壓痛。傷后24小時內(nèi)應(yīng)冰敷減少出血,24小時后熱敷促進吸收。骨折需使用鈦板進行內(nèi)固定術(shù),輕微骨裂可通過頭頜繃帶制動?;謴?fù)期避免進食硬物,可配合紅外線理療加速愈合。
智齒冠周炎、根尖周炎等口腔感染可能放射至下頜骨,常伴隨牙齦紅腫、自發(fā)跳痛。需進行牙片檢查明確病灶,智齒阻生者需拔除患牙,根尖膿腫需做根管治療。急性期可口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,用復(fù)方氯己定含漱液漱口。
三叉神經(jīng)下頜支受壓時會出現(xiàn)刀割樣劇痛,觸碰面部扳機點可誘發(fā)??煞每R西平片或加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)異常放電,藥物無效者可考慮微血管減壓術(shù)。日常避免冷風(fēng)直吹面部,用溫水洗臉減少刺激。
絕經(jīng)后女性或長期缺鈣者可能出現(xiàn)下頜骨隱痛,骨密度檢測T值低于-2.5可確診。需補充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊,疼痛嚴(yán)重時使用鮭魚降鈣素注射液。建議每日曬太陽30分鐘,攝入牛奶、豆腐等高鈣食物。
出現(xiàn)下頜骨疼痛時應(yīng)避免咀嚼硬物或張口過大,用軟毛牙刷輕柔清潔口腔。急性疼痛超過3天或伴隨發(fā)熱、張口困難需及時就診口腔頜面外科,拍攝曲面斷層片或CT明確病因。夜間磨牙者需定制咬合墊,長期單側(cè)咀嚼者需糾正不良習(xí)慣。
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