肋骨骨折的表現(xiàn)主要有局部疼痛、胸廓擠壓痛、骨擦音或骨擦感、呼吸運動受限、反常呼吸運動。
肋骨骨折后最顯著的表現(xiàn)是受傷部位的劇烈疼痛。這種疼痛在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)身或按壓受傷區(qū)域時會明顯加劇。疼痛源于骨折斷端對周圍骨膜和軟組織內(nèi)神經(jīng)末梢的刺激?;颊叱R蛱弁炊桓疫M(jìn)行深呼吸,導(dǎo)致呼吸變得淺快。
胸廓擠壓痛是肋骨骨折的特征性體征。檢查者從前后或左右方向輕輕擠壓患者胸廓,即使按壓部位遠(yuǎn)離骨折點,也會誘發(fā)骨折處的劇烈疼痛。此體征有助于與單純的胸部軟組織挫傷相鑒別,后者通常表現(xiàn)為直接按壓受傷區(qū)域時疼痛。
骨擦音或骨擦感是骨折的特有表現(xiàn),由骨折斷端相互摩擦產(chǎn)生。在患者呼吸或輕微活動時,檢查者用手觸摸骨折區(qū)域有時可感覺到或聽到這種摩擦。不應(yīng)刻意誘發(fā)此體征,以免加重?fù)p傷或增加患者痛苦。
由于劇烈疼痛,患者會本能地限制胸廓活動,導(dǎo)致呼吸運動受限。表現(xiàn)為呼吸淺表、頻率增快,不敢進(jìn)行有效的深呼吸。嚴(yán)重時可因通氣不足導(dǎo)致缺氧,出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀,尤其在多根肋骨骨折時更為明顯。
反常呼吸運動是多根多處肋骨骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)多根相鄰肋骨在兩處或以上發(fā)生骨折時,局部胸壁失去骨性支撐,形成浮動胸壁。吸氣時,胸腔內(nèi)負(fù)壓增加,浮動胸壁向內(nèi)凹陷;呼氣時,胸腔內(nèi)壓力升高,浮動胸壁向外凸出,與正常胸廓運動方向相反。此情況嚴(yán)重影響呼吸功能,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
肋骨骨折后應(yīng)保持休息,避免劇烈運動和可能引起胸廓劇烈活動的動作。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練以維持肺功能,咳嗽時可用手或枕頭輕輕按住受傷部位以減輕疼痛。飲食上注意攝入富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如牛奶、豆制品和魚肉,有助于骨骼愈合。若出現(xiàn)呼吸困難、咯血或疼痛持續(xù)加重等情況,須立即就醫(yī)。
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