甲流高燒用藥后一直不退燒可通過(guò)物理降溫、調(diào)整用藥、補(bǔ)液支持、抗病毒治療、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。甲流高燒不退可能與病毒載量高、合并細(xì)菌感染、藥物不對(duì)癥、機(jī)體免疫反應(yīng)強(qiáng)烈、并發(fā)癥出現(xiàn)等原因有關(guān)。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位,水溫控制在32-34℃為宜。禁止使用酒精擦浴,避免皮膚吸收導(dǎo)致中毒。可配合退熱貼敷貼額頭,每4小時(shí)更換一次。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)建議重復(fù)進(jìn)行物理降溫,同時(shí)保持室內(nèi)溫度在24-26℃。
若使用對(duì)乙酰氨基酚片后2小時(shí)未退熱,可更換為布洛芬混懸液。兩種退熱藥須間隔4小時(shí)以上使用,24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。奧司他韋顆粒需連續(xù)服用5天,即使退熱也不可擅自停藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,出現(xiàn)皮疹或嘔吐需立即停用。
每小時(shí)飲用200毫升淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,預(yù)防脫水導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)障礙。可適量飲用鮮榨橙汁補(bǔ)充維生素C,但腹瀉時(shí)應(yīng)改用米湯。尿量減少至每8小時(shí)少于200毫升時(shí),需靜脈補(bǔ)液治療。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用磷酸奧司他韋膠囊效果最佳,可聯(lián)合連花清瘟膠囊增強(qiáng)療效。扎那米韋吸入粉霧劑適用于對(duì)奧司他韋耐藥病例,但哮喘患者禁用。帕拉米韋氯化鈉注射液用于重癥患者,需住院監(jiān)測(cè)心電圖變化。
持續(xù)高熱超過(guò)72小時(shí)需排查肺炎、腦炎等并發(fā)癥,進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部CT檢查。心肌酶譜異常提示心肌損傷,需絕對(duì)臥床休息。出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),應(yīng)立即收治ICU。
保持每日2000毫升飲水,選擇小米粥、藕粉等易消化食物,避免高蛋白飲食加重發(fā)熱。臥室每日通風(fēng)2次,使用加濕器維持50%濕度。恢復(fù)期應(yīng)臥床1-2周,逐步增加活動(dòng)量。體溫正常3天后仍具有傳染性,需繼續(xù)隔離至發(fā)病后7天。密切接觸者建議預(yù)防性服用奧司他韋膠囊。
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