乳腺癌術(shù)后放射治療的適應(yīng)癥主要包括腫瘤直徑超過5厘米、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目超過3個(gè)、手術(shù)切緣陽性或距離過近、保乳手術(shù)后以及存在高危復(fù)發(fā)因素等情況。
腫瘤直徑超過5厘米的患者通常需要術(shù)后放療,這類腫瘤體積較大,局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,放療能有效殺滅殘留的微小病灶。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目超過3個(gè)時(shí),表明癌細(xì)胞已出現(xiàn)較多淋巴轉(zhuǎn)移,術(shù)后放療可降低區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)概率。手術(shù)切緣陽性或距離過近意味著腫瘤可能未完全切除,放療有助于清除殘留癌細(xì)胞。保乳手術(shù)后進(jìn)行放療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,可顯著降低同側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。存在高危復(fù)發(fā)因素如年輕患者、脈管癌栓、三陰性乳腺癌等特殊類型,也建議考慮術(shù)后放療。
乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)注意保持放射區(qū)域皮膚清潔干燥,穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物,避免陽光直射和摩擦刺激。適當(dāng)進(jìn)行上肢功能鍛煉如手臂抬舉、握拳等動(dòng)作,有助于預(yù)防淋巴水腫。飲食方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可選擇魚肉、雞蛋、豆制品等食物,配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。定期復(fù)查隨訪至關(guān)重要,包括乳腺超聲、胸部CT等檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。保持良好心態(tài)和規(guī)律作息對(duì)康復(fù)具有積極意義,必要時(shí)可尋求心理支持。
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