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肺腺癌中晚期如何判斷及治療

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肺腺癌中晚期的判斷需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理活檢，治療方式主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、化療、放療等。肺腺癌中晚期通常表現(xiàn)為咳嗽加重、胸痛、咯血、體重下降等癥狀，可能與基因突變、長期吸煙、環(huán)境污染等因素有關(guān)。

1、影像學(xué)檢查

胸部CT是判斷肺腺癌分期的關(guān)鍵手段，可顯示腫瘤大小、位置及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。PET-CT能進一步評估全身轉(zhuǎn)移灶，中晚期患者常見縱隔淋巴結(jié)腫大或遠處器官轉(zhuǎn)移。增強CT有助于鑒別腫瘤與血管的關(guān)系，為手術(shù)可行性提供依據(jù)。

2、病理活檢

通過支氣管鏡或穿刺獲取組織標(biāo)本，病理檢查可確診腺癌類型?；驒z測需同步進行，EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變陽性者適合靶向治療。中晚期患者常伴隨KRAS或TP53突變，這些變異可能影響治療方案選擇。

3、手術(shù)切除

對于局部進展但未遠處轉(zhuǎn)移的患者，肺葉切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃仍是首選。電視輔助胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，適合心肺功能較好的患者。術(shù)后需結(jié)合病理分期決定是否輔助化療，切緣陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需追加放療。

4、靶向治療

EGFR突變陽性可使用吉非替尼片、奧希替尼片等酪氨酸激酶抑制劑，ALK重排者適合克唑替尼膠囊。治療期間需定期監(jiān)測耐藥突變，出現(xiàn)疾病進展時可更換為第三代靶向藥。常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉，多數(shù)可通過劑量調(diào)整控制。

5、免疫治療

PD-L1高表達患者可選用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑，聯(lián)合化療能延長無進展生存期。治療前需評估自身免疫性疾病風(fēng)險，警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。中性粒細胞減少者需預(yù)防性使用抗生素。

肺腺癌中晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，避免辛辣刺激食物加重咳嗽。適度進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、吹氣球等可改善肺功能。保持居住環(huán)境空氣流通，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物與胸部CT，出現(xiàn)骨痛、頭痛等新發(fā)癥狀需及時就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)與癥狀變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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