睡覺昏迷不醒可能與睡眠障礙、低血糖、腦卒中、藥物中毒、嚴(yán)重感染等原因有關(guān)。昏迷是一種嚴(yán)重的意識障礙,需立即就醫(yī)明確病因。
長期睡眠剝奪或發(fā)作性睡病可能導(dǎo)致難以喚醒的深睡眠狀態(tài)?;颊呖赡馨殡S日間嗜睡、猝倒等癥狀。需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診,治療包括規(guī)律作息、莫達(dá)非尼片等促醒藥物,嚴(yán)重時(shí)需使用羥丁酸鈉口服溶液調(diào)節(jié)睡眠周期。
糖尿病患者使用降糖藥過量或未及時(shí)進(jìn)食時(shí),血糖低于2.8mmol/L可引發(fā)意識障礙。典型表現(xiàn)為冷汗、震顫后進(jìn)入昏迷。緊急處理需靜脈推注50%葡萄糖注射液,日常應(yīng)隨身攜帶葡萄糖粉劑,使用甘精胰島素注射液等藥物時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。
腦出血或大面積腦梗死會壓迫腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)導(dǎo)致昏迷。常突發(fā)頭痛伴血壓升高,CT可見高密度出血灶。急性期需用甘露醇注射液降低顱壓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù),恢復(fù)期可使用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)腦神經(jīng)。
苯二氮卓類安眠藥過量會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為瞳孔縮小、呼吸緩慢。需立即洗胃并靜脈注射氟馬西尼注射液解毒,嚴(yán)重呼吸抑制時(shí)需氣管插管。長期服用艾司唑侖片等藥物者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
膿毒血癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí),炎癥因子可損傷腦功能?;颊叨喟橛懈邿?、白細(xì)胞升高,腰穿腦脊液檢查可明確診斷。治療需用注射用美羅培南抗感染,配合人血白蛋白維持循環(huán),必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療清除毒素。
昏迷屬于急危重癥,家屬發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即撥打急救電話,保持患者側(cè)臥位防止誤吸,記錄昏迷前飲食用藥情況。日常需控制基礎(chǔ)疾病,避免過度勞累,老年人應(yīng)定期進(jìn)行腦部CT篩查?;杳猿^5分鐘或反復(fù)發(fā)作必須完善腦電圖、血液生化等全面檢查。
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