產(chǎn)后抑郁癥可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、社會(huì)支持、生活調(diào)整、定期復(fù)診等方式干預(yù)。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平變化、心理壓力、家庭關(guān)系、睡眠不足、既往抑郁史等因素有關(guān)。
認(rèn)知行為療法有助于糾正產(chǎn)婦對(duì)自身價(jià)值的消極認(rèn)知,專業(yè)心理咨詢可幫助緩解焦慮情緒。家屬應(yīng)避免指責(zé)或施壓,鼓勵(lì)患者表達(dá)真實(shí)感受。母嬰互動(dòng)訓(xùn)練能改善親子關(guān)系,降低自責(zé)情緒。
鹽酸舍曲林片適用于中重度抑郁伴焦慮癥狀,需監(jiān)測(cè)母乳喂養(yǎng)嬰兒的鎮(zhèn)靜反應(yīng)。草酸艾司西酞普蘭片對(duì)改善情緒低落效果明顯,但可能出現(xiàn)胃腸道不適。阿戈美拉汀片可調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律,肝功能異常者禁用。所有藥物均需精神科醫(yī)生評(píng)估后使用。
建立產(chǎn)婦互助小組分享育兒經(jīng)驗(yàn),減輕孤獨(dú)感。配偶參與夜間哺乳能保障產(chǎn)婦連續(xù)睡眠。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期家訪,提供育兒技能指導(dǎo)。避免過度關(guān)注嬰兒而忽視產(chǎn)婦情感需求。
每日保證4-5小時(shí)深度睡眠,利用嬰兒午睡時(shí)間同步休息。攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。進(jìn)行產(chǎn)后瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。減少咖啡因攝入以防加重焦慮。
初診后每2周評(píng)估漢密爾頓抑郁量表得分,調(diào)整治療方案。哺乳期用藥需每月檢測(cè)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。癥狀緩解后仍需維持治療3-6個(gè)月,預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)自殺念頭需立即住院干預(yù)。
家屬需協(xié)助記錄產(chǎn)婦情緒波動(dòng)周期,創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境,避免頻繁探視打擾。保持臥室光線柔和,使用薰衣草精油香薰幫助放松。飲食上增加菠菜、香蕉等富含色氨酸的食物,促進(jìn)血清素合成。每日進(jìn)行15分鐘正念呼吸訓(xùn)練,逐步恢復(fù)社會(huì)交往活動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過2周或影響哺乳功能,應(yīng)當(dāng)及時(shí)到精神心理科就診。
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