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紫癜腎是怎么得的

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紫癜腎通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起，主要與免疫復(fù)合物沉積、血管炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性疾病，當(dāng)腎臟受累時(shí)可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀。

1、免疫復(fù)合物沉積

免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積是紫癜腎的關(guān)鍵發(fā)病機(jī)制。當(dāng)機(jī)體接觸過(guò)敏原如食物、藥物或病原體后，產(chǎn)生的IgA免疫復(fù)合物通過(guò)血液循環(huán)沉積在腎臟，激活補(bǔ)體系統(tǒng)并引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，嚴(yán)重時(shí)伴隨水腫。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制免疫反應(yīng)，必要時(shí)需聯(lián)合血液凈化治療。

2、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性，導(dǎo)致對(duì)免疫復(fù)合物清除能力下降。這類人群接觸過(guò)敏原后更易發(fā)生持續(xù)性腎臟損害，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的蛋白尿。建議有家族史者定期檢測(cè)尿常規(guī)，早期發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可使用黃葵膠囊輔助治療，同時(shí)避免接觸已知過(guò)敏原。

3、感染因素

鏈球菌、支原體等病原體感染可誘發(fā)異常免疫應(yīng)答。病原體抗原與抗體形成的循環(huán)復(fù)合物沉積于腎小球毛細(xì)血管袢，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞增生和基底膜增厚?；颊叱つw紫癜外，可能出現(xiàn)腎功能一過(guò)性下降。急性期需使用注射用青霉素鈉控制感染，配合百令膠囊保護(hù)腎功能。

4、藥物過(guò)敏

抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物可能作為半抗原觸發(fā)IgA介導(dǎo)的超敏反應(yīng)。藥物性紫癜腎起病急驟，常見(jiàn)大量蛋白尿和急性腎損傷。確診后應(yīng)立即停用致敏藥物，采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，嚴(yán)重病例需聯(lián)合人免疫球蛋白靜脈注射。

5、環(huán)境刺激

寒冷、花粉等物理化學(xué)因素可誘發(fā)血管痙攣和通透性改變。持續(xù)刺激可能導(dǎo)致腎小球系膜細(xì)胞持續(xù)活化，進(jìn)而發(fā)展為慢性腎臟病變。這類患者需注意保暖防過(guò)敏，出現(xiàn)微量蛋白尿時(shí)可服用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫，同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。

紫癜腎患者日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止皮膚紫癜加重，注意記錄每日尿量和尿液性狀。冬季注意肢體保暖，外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。建議每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，持續(xù)異常者需腎內(nèi)科?？齐S訪。

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