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重癥哮喘患者可出現(xiàn)什么脈搏

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重癥哮喘患者可出現(xiàn)奇脈。奇脈是指在吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，主要由胸腔內(nèi)壓力變化導(dǎo)致心臟血液回流受阻引起。重癥哮喘患者可能因氣道嚴(yán)重阻塞、呼吸肌疲勞、二氧化碳潴留等因素引發(fā)奇脈，常伴隨呼吸困難、口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等癥狀。

重癥哮喘發(fā)作時(shí)，氣道嚴(yán)重痙攣和黏液栓塞導(dǎo)致肺泡內(nèi)氣體難以排出。吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增大，但肺部過度充氣使右心回流血量減少，左心室搏出量隨之降低，表現(xiàn)為脈搏減弱。呼氣時(shí)胸腔壓力升高，部分氣體排出后脈搏恢復(fù)。這種隨呼吸周期變化的脈搏異常稱為奇脈，是判斷病情危重程度的指標(biāo)之一?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)三凹征、大汗淋漓、端坐呼吸等體征，需立即監(jiān)測血氧飽和度并評估動(dòng)脈血?dú)狻?/p>

少數(shù)情況下，奇脈可能與其他疾病相關(guān)。慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心包填塞、限制性心肌病等也可出現(xiàn)奇脈。心包填塞時(shí)，心包腔內(nèi)積液限制心室舒張，吸氣時(shí)右心室充盈增加但左心室充盈受限，導(dǎo)致脈搏強(qiáng)弱交替。此類情況多伴有頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)等表現(xiàn)，需通過超聲心動(dòng)圖鑒別診斷。

重癥哮喘患者出現(xiàn)奇脈提示存在呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)，須緊急給予高流量吸氧、霧化吸入短效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿能藥物，靜脈注射糖皮質(zhì)激素。若出現(xiàn)二氧化碳分壓進(jìn)行性升高或意識(shí)障礙，需考慮無創(chuàng)通氣或氣管插管?；颊邞?yīng)避免接觸過敏原，規(guī)范使用控制性藥物如吸入性糖皮質(zhì)激素-長效β2受體激動(dòng)劑復(fù)合制劑，定期隨訪肺功能。家屬需掌握急性發(fā)作時(shí)的急救措施，隨身攜帶急救藥物并記錄發(fā)作誘因。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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