2型糖尿病可能引起糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、心血管疾病等并發(fā)癥。長期血糖控制不佳會導(dǎo)致多系統(tǒng)損害,需定期監(jiān)測并積極干預(yù)。
高血糖可損傷視網(wǎng)膜微血管,早期表現(xiàn)為視物模糊或飛蚊癥,進(jìn)展期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫。患者需每半年進(jìn)行眼底檢查,控制血壓血脂。臨床常用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán),嚴(yán)重時需激光治療。
腎小球濾過率下降是主要特征,初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可能出現(xiàn)水腫、腎功能衰竭。建議定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值,限制蛋白質(zhì)攝入。常用藥物包括黃葵膠囊、阿魏酸哌嗪片,終末期需透析治療。
四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木刺痛常見,可能伴有無汗、體位性低血壓。需保持足部清潔干燥,避免外傷。甲鈷胺片、依帕司他片可營養(yǎng)神經(jīng),疼痛明顯者可用普瑞巴林膠囊緩解癥狀。
神經(jīng)缺血性潰瘍易繼發(fā)感染,嚴(yán)重時導(dǎo)致壞疽截肢。每日檢查足部皮膚,選擇寬松透氣的鞋襪。除控制血糖外,可用銀離子敷料抗感染,必要時行血管重建手術(shù)。
動脈粥樣硬化風(fēng)險顯著增加,表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死或腦卒中。需綜合管理血壓、血脂,阿司匹林腸溶片用于抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測血糖的習(xí)慣,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食選擇低升糖指數(shù)食物,分餐制有助于平穩(wěn)血糖。戒煙限酒,保持適度運動,避免久坐。出現(xiàn)視力改變、水腫、胸痛等異常癥狀時須及時就醫(yī)。通過規(guī)范用藥、定期篩查和生活方式調(diào)整,可顯著延緩并發(fā)癥進(jìn)展。
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