糖尿病患者出現(xiàn)嘔吐可能是危險的,需警惕酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。嘔吐可能與血糖控制不佳、胃腸神經(jīng)病變、藥物副作用等因素有關(guān),建議立即監(jiān)測血糖并就醫(yī)。
糖尿病患者嘔吐時,若伴隨血糖顯著升高超過16.7mmol/L,需考慮酮癥酸中毒風(fēng)險。此時體內(nèi)胰島素嚴重不足,脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,可能引發(fā)呼吸深快、意識模糊等癥狀。胃腸神經(jīng)病變導(dǎo)致的胃輕癱也可能引起反復(fù)嘔吐,常伴有餐后腹脹、早飽感。部分降糖藥物如二甲雙胍片、司美格魯肽注射液可能刺激胃腸黏膜引發(fā)嘔吐。合并急性感染如尿路感染、肺炎時,炎癥反應(yīng)會加重代謝紊亂。電解質(zhì)失衡如低鈉血癥或高鈣血癥也會誘發(fā)嘔吐,需通過血液檢查確認。
少數(shù)情況下,嘔吐可能與糖尿病無關(guān),如妊娠期劇吐、腦卒中等。但糖尿病患者出現(xiàn)不明原因嘔吐時,應(yīng)優(yōu)先排查糖尿病相關(guān)急癥。老年患者或長期血糖控制不佳者更易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。嘔吐伴持續(xù)腹痛可能提示胰腺炎或腸梗阻。使用SGLT-2抑制劑類藥物的患者需警惕糖尿病酮癥酸中毒的特殊類型。
糖尿病患者出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)立即停用可能引起胃腸反應(yīng)的藥物,嘗試少量飲用淡鹽水防止脫水,使用血糖儀每2小時監(jiān)測一次血糖。若嘔吐持續(xù)超過6小時或血糖持續(xù)高于13.9mmol/L,須急診處理。日常需規(guī)律監(jiān)測血糖,避免進食高脂難消化食物,注意藥物服用時間與劑量。定期進行糖化血紅蛋白檢測和神經(jīng)病變篩查,控制血壓血脂在目標范圍。外出時隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品,預(yù)防低血糖與高血糖的交替發(fā)生。
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