糖尿病患者體重下降是否危險需結(jié)合具體原因判斷,短期內(nèi)不明原因消瘦可能提示血糖控制不佳或存在并發(fā)癥。
糖尿病患者因胰島素分泌不足或利用障礙,導(dǎo)致葡萄糖無法有效供能,機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì),造成體重下降。若伴隨多飲多食癥狀,常見于血糖長期未達(dá)標(biāo),此時需調(diào)整降糖方案如改用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片,并監(jiān)測糖化血紅蛋白。部分患者因刻意控制飲食導(dǎo)致營養(yǎng)不良性消瘦,需由營養(yǎng)師制定平衡膳食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和復(fù)合碳水化合物攝入。
需警惕病理性消瘦可能合并甲狀腺功能亢進(jìn)或惡性腫瘤,尤其年齡超過40歲且體重半年內(nèi)下降超過10%者。這類患者往往伴隨持續(xù)乏力、夜間盜汗或局部包塊,需完善甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。某些降糖藥物如SGLT-2抑制劑也可能引起體重減輕,但通常幅度較小且可控。
建議糖尿病患者每月固定時間測量體重并記錄,出現(xiàn)非預(yù)期體重下降時及時復(fù)查空腹及餐后血糖,必要時進(jìn)行尿微量白蛋白和眼底檢查。日常應(yīng)保證每日攝入30大卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重的熱量,運(yùn)動選擇快走或游泳等有氧運(yùn)動配合抗阻訓(xùn)練,避免快速減重造成酮癥風(fēng)險。體重波動超過5%需在3天內(nèi)就醫(yī)評估。
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