血壓量三次一次比一次低,在多數(shù)情況下屬于正?,F(xiàn)象,可能與測(cè)量時(shí)身體逐漸放松、袖帶反復(fù)加壓導(dǎo)致血管反應(yīng)性擴(kuò)張等因素有關(guān);少數(shù)情況下可能與測(cè)量方式不當(dāng)、心律失常或血管調(diào)節(jié)功能異常有關(guān)。
測(cè)量血壓時(shí),身體從活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)為靜坐或平躺的休息狀態(tài),心率會(huì)逐漸減慢,血管緊張度也會(huì)降低,導(dǎo)致血壓讀數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。這種生理性的血壓波動(dòng)是人體自我調(diào)節(jié)的正常表現(xiàn),尤其在重復(fù)測(cè)量時(shí),初次測(cè)量常因緊張或活動(dòng)后殘留影響而數(shù)值偏高,后續(xù)測(cè)量隨著身心放松,數(shù)值會(huì)趨于平穩(wěn)和真實(shí)。袖帶反復(fù)充氣放氣對(duì)同一部位血管產(chǎn)生壓迫和放松,也可能引起局部血管的適應(yīng)性舒張,從而使后續(xù)測(cè)量的阻力減小,血壓讀數(shù)降低。這種連續(xù)測(cè)量血壓值遞減的現(xiàn)象,在臨床實(shí)踐中較為常見,通常無(wú)須過度擔(dān)憂。
血壓讀數(shù)持續(xù)下降也可能與一些特殊情況相關(guān)。如果測(cè)量時(shí)袖帶尺寸不合適、綁縛過松或位置不正確,可能導(dǎo)致第一次測(cè)量值虛高,后續(xù)調(diào)整后數(shù)值回落。某些心律失常,如陣發(fā)性房顫,可能導(dǎo)致心臟每次搏出的血量不穩(wěn)定,從而引起血壓測(cè)量的波動(dòng)。自主神經(jīng)功能紊亂或服用某些降壓藥物后,也可能影響血管的即時(shí)調(diào)節(jié)能力,使血壓在短時(shí)間內(nèi)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。如果血壓下降幅度過大,或伴有頭暈、乏力等癥狀,則需警惕。
為確保血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性,建議在安靜、溫度適宜的環(huán)境中休息5-10分鐘后再開始測(cè)量。測(cè)量時(shí)保持坐姿,背部有支撐,雙腳平放地面,手臂與心臟處于同一水平。袖帶應(yīng)綁縛在裸露的上臂,松緊以能插入一指為宜。通常建議間隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量2-3次,取后兩次的平均值作為記錄。家庭自測(cè)血壓有助于了解長(zhǎng)期趨勢(shì),但單次測(cè)量的波動(dòng)屬于正常生理現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)異常降低或伴有不適癥狀,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生,以排除潛在的病理因素。
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