透析頻率通常需要根據(jù)患者腎功能、并發(fā)癥及個(gè)體差異調(diào)整,多數(shù)患者需每周三次,少數(shù)病情穩(wěn)定者可減至每周兩次或一次。
每周三次透析是常規(guī)方案,適用于絕大多數(shù)終末期腎病患者。這種頻率能較好清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,維持電解質(zhì)平衡,減少尿毒癥癥狀。每次透析時(shí)長(zhǎng)通常為4小時(shí),通過(guò)血液透析或腹膜透析方式完成。規(guī)律透析有助于控制血壓,減輕水腫,預(yù)防高鉀血癥等急性并發(fā)癥。臨床觀察顯示,每周三次透析患者的生存質(zhì)量和預(yù)期壽命顯著優(yōu)于低頻透析。
極少數(shù)殘余腎功能較好的患者,在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后可嘗試每周一次或兩次透析。這類患者通常仍有少量排尿功能,營(yíng)養(yǎng)狀況良好且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。但需密切監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo),出現(xiàn)乏力、惡心或水腫加重需立即調(diào)整方案。低頻透析患者必須嚴(yán)格控制飲水量和飲食,每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3%。任何感染、創(chuàng)傷或手術(shù)都可能打破代謝平衡,需臨時(shí)增加透析次數(shù)。
透析頻率應(yīng)由腎內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)KT/V值、標(biāo)準(zhǔn)化蛋白質(zhì)分解率等專業(yè)指標(biāo)綜合決定?;颊卟豢勺孕姓{(diào)整透析間隔,每次透析前后需準(zhǔn)確記錄體重變化和不適癥狀。日常需保持低鹽低磷飲食,每日測(cè)量血壓,定期檢查血紅蛋白和甲狀旁腺激素水平。出現(xiàn)胸悶、抽搐或意識(shí)模糊等緊急癥狀時(shí),應(yīng)立即聯(lián)系透析中心就醫(yī)。
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