惡性子宮肌瘤通常指子宮肉瘤,常見癥狀有不規(guī)則陰道出血、下腹包塊、壓迫癥狀、疼痛及全身癥狀。子宮肉瘤可能與基因突變、長(zhǎng)期雌激素刺激等因素有關(guān),需通過(guò)病理檢查確診。
子宮肉瘤患者常出現(xiàn)非經(jīng)期陰道出血或絕經(jīng)后出血,出血量可能較多且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。腫瘤侵犯子宮內(nèi)膜或血管時(shí),可能伴隨血性分泌物。需與子宮內(nèi)膜癌等疾病鑒別,確診需依賴宮腔鏡活檢。
腫瘤快速生長(zhǎng)時(shí)可觸及下腹硬質(zhì)包塊,包塊可能固定且表面不平。隨著體積增大可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻,或壓迫直腸引起便秘。超聲檢查可見子宮肌層異常占位,血流信號(hào)豐富。
增大的腫瘤可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水,表現(xiàn)為腰背部脹痛。壓迫盆腔神經(jīng)可引起下肢放射痛或麻木感。磁共振成像有助于評(píng)估腫瘤與周圍器官的關(guān)系。
約半數(shù)患者出現(xiàn)持續(xù)性下腹墜痛,可能因腫瘤壞死、出血或侵犯神經(jīng)所致。疼痛可能向腰骶部放射,活動(dòng)后加重。需警惕腫瘤破裂引起的急性腹痛。
晚期可能出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部可引起咳嗽咯血,轉(zhuǎn)移至骨骼導(dǎo)致病理性骨折。血清乳酸脫氫酶水平升高可能提示疾病進(jìn)展。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲、磁共振等影像學(xué)檢查初步評(píng)估,最終需病理確診。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后根據(jù)病理類型輔以放化療。日常需保持規(guī)律作息,避免高雌激素食物如蜂王漿,術(shù)后定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化。建議每年進(jìn)行婦科檢查,異常出血或腹痛持續(xù)超過(guò)兩周應(yīng)盡早就診。
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