輸尿管結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、調(diào)整體位、大量飲水及就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛多因結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引起,可能伴隨血尿、尿頻等癥狀。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊等藥物可快速緩解絞痛。雙氯芬酸鈉栓通過(guò)直腸給藥能減少胃腸刺激,鹽酸曲馬多片適用于中重度疼痛,布洛芬緩釋膠囊具有抗炎鎮(zhèn)痛雙重作用。需注意藥物過(guò)敏史及胃腸道不良反應(yīng)。
用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌,促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕痙攣性疼痛。避免溫度過(guò)高導(dǎo)致?tīng)C傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用。
采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或胸膝臥位,有助于降低輸尿管內(nèi)壓力。結(jié)石位于上段時(shí)可嘗試跳躍動(dòng)作,利用重力促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。急性疼痛期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重黏膜損傷。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,以增加尿量沖刷尿道。推薦飲用檸檬水等堿性飲品,可抑制草酸鈣結(jié)石增長(zhǎng)。夜間也需保持飲水,防止尿液過(guò)度濃縮誘發(fā)絞痛。
若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿需立即就診。體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,輸尿管鏡取石術(shù)能直接粉碎并取出梗阻結(jié)石。嚴(yán)重腎積水可能需留置雙J管引流。
日常需限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入以防結(jié)石復(fù)發(fā)。適當(dāng)進(jìn)行跳繩等縱向運(yùn)動(dòng)有助于微小結(jié)石排出,但需避免脫水。建議每半年復(fù)查泌尿系超聲,結(jié)石病史患者可定期服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。出現(xiàn)腰背部隱痛或排尿異常時(shí)應(yīng)及時(shí)篩查。
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