嘴唇呈現(xiàn)烏紫色可能與缺氧、血液循環(huán)障礙、寒冷刺激、貧血或某些慢性疾病有關(guān)。主要影響因素有末梢循環(huán)不良、血紅蛋白異常、心肺功能異常、藥物副作用以及先天性心臟病等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長(zhǎng)期暴露于低溫環(huán)境或雷諾綜合征可能導(dǎo)致毛細(xì)血管收縮,使嘴唇因供血不足呈現(xiàn)青紫色。伴隨手腳冰涼癥狀時(shí),可通過(guò)局部熱敷、加強(qiáng)保暖改善。若反復(fù)發(fā)作需排查結(jié)締組織病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能誘發(fā)血管痙攣。
高鐵血紅蛋白血癥或硫血紅蛋白血癥會(huì)使血液攜氧能力下降,導(dǎo)致皮膚黏膜發(fā)紺。這類患者可能接觸過(guò)亞硝酸鹽類物質(zhì)或遺傳性酶缺陷,需通過(guò)血液檢測(cè)確診。急性中毒需使用亞甲藍(lán)注射液治療,遺傳性患者需長(zhǎng)期隨訪。
慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等呼吸系統(tǒng)疾病,以及心力衰竭等心血管疾病均可導(dǎo)致血氧飽和度降低。常伴有活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,需通過(guò)肺功能檢查、心臟超聲等明確診斷,必要時(shí)使用沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制。
長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑可能引起外周血管擴(kuò)張導(dǎo)致局部淤血,部分化療藥物如阿霉素也會(huì)影響造血功能。出現(xiàn)藥物相關(guān)性發(fā)紺時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案,避免自行停藥。
法洛四聯(lián)癥等右向左分流的先心病患兒自幼即可出現(xiàn)持續(xù)性紫紺,伴隨杵狀指和發(fā)育遲緩。需通過(guò)心臟CT等檢查評(píng)估解剖畸形程度,輕癥可使用鹽酸艾司洛爾注射液緩解癥狀,重癥需手術(shù)矯正。
日常應(yīng)注意避免吸煙及二手煙暴露,減少高海拔地區(qū)活動(dòng)。冬季外出時(shí)可佩戴口罩減少冷空氣刺激,適量補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜等食物。若伴隨胸痛、意識(shí)模糊等危急癥狀須立即急診處理,慢性發(fā)紺患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和動(dòng)脈血?dú)夥治?。兒童出現(xiàn)不明原因紫紺時(shí),家長(zhǎng)需特別關(guān)注其活動(dòng)耐力和生長(zhǎng)發(fā)育情況。
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