智齒是人類口腔中的第三磨牙,通常在18-25歲萌出,部分人群可能終生不萌出或僅部分萌出。智齒的作用有限,但可能因萌出異常導(dǎo)致齲齒、冠周炎、鄰牙損傷等危害。
智齒在人類進(jìn)化早期承擔(dān)研磨粗硬食物的功能,但隨著飲食精細(xì)化,其咀嚼作用逐漸弱化。現(xiàn)代人頜骨發(fā)育較小,多數(shù)智齒無法正常萌出,僅少數(shù)完全萌出且咬合正常的智齒可輔助磨碎纖維含量高的食物。
完全萌出的智齒可能對(duì)維持下頜牙弓后段形態(tài)有一定作用,但臨床觀察發(fā)現(xiàn),拔除智齒后牙弓穩(wěn)定性通常不受影響。相反,阻生智齒可能導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中骨質(zhì)吸收,破壞牙弓結(jié)構(gòu)。
部分萌出的智齒與牙齦形成盲袋,易積存食物殘?jiān)躺?xì)菌,反復(fù)誘發(fā)冠周軟組織炎癥。表現(xiàn)為牙齦紅腫、張口受限、放射性疼痛,嚴(yán)重時(shí)可引起間隙感染。需通過局部沖洗、抗生素如甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊治療,急性期后建議拔除。
近中阻生的智齒常頂撞第二磨牙,造成鄰牙牙根吸收、齲壞或牙周袋形成。早期可能僅表現(xiàn)為鄰牙敏感,后期可能出現(xiàn)牙髓炎癥狀。此類情況需拍攝曲面斷層片評(píng)估,多數(shù)需要拔除智齒并行鄰牙修復(fù)治療。
長(zhǎng)期埋伏的智齒可能發(fā)展為含牙囊腫或成釉細(xì)胞瘤,雖然概率較低但危害嚴(yán)重。囊腫初期無癥狀,增大后可導(dǎo)致頜骨膨隆,X線檢查可見透射影。確診后需手術(shù)摘除囊腫及受累智齒,較大骨缺損需植骨修復(fù)。
建議每年進(jìn)行口腔檢查,通過曲面斷層片監(jiān)測(cè)智齒發(fā)育情況。對(duì)于已出現(xiàn)疼痛、腫脹或影響咬合的智齒,應(yīng)及時(shí)到口腔外科就診。日常需加強(qiáng)智齒周圍清潔,使用單束牙刷或沖牙器清理盲袋區(qū)域。阻生智齒拔除后24小時(shí)內(nèi)避免漱口、吸煙,進(jìn)食溫涼軟食以促進(jìn)創(chuàng)口愈合。
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