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暴發(fā)性肝衰竭是什么

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暴發(fā)性肝衰竭是一種短期內(nèi)出現(xiàn)大量肝細胞壞死或嚴重功能障礙，導致肝臟合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能急劇惡化的臨床綜合征，其臨床表現(xiàn)主要有黃疸迅速加深、凝血功能障礙、肝性腦病等。

一、早期表現(xiàn)

暴發(fā)性肝衰竭的早期表現(xiàn)通常不具特異性，容易被忽視?；颊呖赡艹霈F(xiàn)明顯的乏力感，這種疲勞感與休息程度無關(guān)，且呈進行性加重。食欲減退和惡心嘔吐也較為常見，部分患者會感到右上腹部持續(xù)性隱痛或脹痛。此時，肝臟可能已開始出現(xiàn)彌漫性損傷，但通過常規(guī)肝功能檢查，如轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，已能發(fā)現(xiàn)異常。早期識別這些跡象對于爭取治療時機至關(guān)重要。

二、進展期表現(xiàn)

隨著病情快速進展，典型的肝功能衰竭體征會逐一顯現(xiàn)。黃疸是核心表現(xiàn)，患者的皮膚、鞏膜會在數(shù)日到一周內(nèi)迅速變黃，尿色加深如濃茶。凝血功能障礙導致皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑，刷牙時牙齦易出血，嚴重者可發(fā)生消化道出血。血液檢查會顯示凝血酶原時間顯著延長。肝臟合成功能下降使得白蛋白水平降低，可能出現(xiàn)腹水。此階段病情危重，需要立即住院進行綜合支持治療。

三、肝性腦病表現(xiàn)

肝性腦病是暴發(fā)性肝衰竭的標志性并發(fā)癥，源于肝臟解毒功能喪失，血氨等毒性物質(zhì)積聚并影響大腦功能。初期可表現(xiàn)為性格行為改變、反應遲鈍、睡眠節(jié)律顛倒。隨后出現(xiàn)定向力障礙、計算能力下降、言語不清。病情加重時可發(fā)展為嗜睡、昏睡，直至深度昏迷，并可能伴有撲翼樣震顫。肝性腦病的出現(xiàn)提示預后極差，是決定是否需要進行肝移植評估的關(guān)鍵指標之一。

四、多器官功能障礙表現(xiàn)

在終末期，肝臟功能的崩潰會引發(fā)全身性的連鎖反應，導致多器官功能障礙綜合征。循環(huán)系統(tǒng)可能出現(xiàn)低血壓甚至休克。呼吸系統(tǒng)可因肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。腎臟因肝腎綜合征而發(fā)生急性腎損傷，表現(xiàn)為尿量銳減、血肌酐升高。由于免疫力極度低下，患者極易發(fā)生難以控制的嚴重感染，如敗血癥，進一步加速病情惡化。

五、病因相關(guān)的特異性表現(xiàn)

不同病因?qū)е碌谋┌l(fā)性肝衰竭可能伴隨一些特異性表現(xiàn)。例如，由病毒性肝炎引起者，在肝衰竭癥狀出現(xiàn)前可能有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等前驅(qū)癥狀。藥物或毒物所致者，可能有明確的用藥史或毒物接觸史，并伴有相應的皮疹或腎損傷。自身免疫性肝炎引發(fā)的肝衰竭，可能合并其他自身免疫性疾病的表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等。威爾遜病引起的肝衰竭，患者眼角膜周邊可能出現(xiàn)金棕色的K-F環(huán)。識別這些伴隨表現(xiàn)有助于追溯病因。

暴發(fā)性肝衰竭病情兇險，進展迅速，一旦懷疑或出現(xiàn)相關(guān)癥狀，必須立即就醫(yī)，爭取在重癥監(jiān)護病房進行綜合救治。治療核心在于通過人工肝支持系統(tǒng)暫時替代肝臟功能，為肝細胞再生或等待肝移植爭取時間。同時，針對病因治療至關(guān)重要，如病毒性肝炎的抗病毒治療、藥物性肝損傷的停用可疑藥物等。營養(yǎng)支持需采用肝病專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量以預防肝性腦病，并補充足夠的維生素和微量元素。患者須絕對臥床休息，減少體力消耗，家屬應密切配合醫(yī)療團隊，做好患者的生命體征監(jiān)測與基礎護理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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