無乳鏈球菌感染孕婦在規(guī)范治療后可考慮順產(chǎn),但需根據(jù)產(chǎn)程中母嬰狀況綜合評(píng)估。無乳鏈球菌是圍產(chǎn)期感染常見病原體,可能通過產(chǎn)道垂直傳播導(dǎo)致新生兒敗血癥或肺炎。臨床處理需結(jié)合藥敏結(jié)果、孕周及感染控制情況決定分娩方式。
若孕期篩查發(fā)現(xiàn)無乳鏈球菌陽性且接受足療程敏感抗生素治療,如青霉素G或頭孢唑林靜脈用藥,陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。規(guī)范治療需在分娩發(fā)動(dòng)前至少4小時(shí)完成抗生素輸注,確保藥物有效濃度通過胎盤屏障。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測胎心及產(chǎn)婦體溫,每4小時(shí)重復(fù)給藥直至分娩結(jié)束。新生兒出生后需觀察48小時(shí),警惕早發(fā)型感染征象。
當(dāng)出現(xiàn)胎膜早破超過18小時(shí)、產(chǎn)時(shí)發(fā)熱超過38℃或既往有鏈球菌感染不良妊娠史時(shí),剖宮產(chǎn)可能更安全。未規(guī)范治療或治療不及時(shí)的孕婦,新生兒感染概率可能明顯增加。此類情況需結(jié)合產(chǎn)科指征評(píng)估手術(shù)必要性,尤其對(duì)于早產(chǎn)兒或低體重兒。
建議所有孕婦在妊娠35-37周常規(guī)進(jìn)行無乳鏈球菌篩查,陽性者需與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定分娩計(jì)劃。分娩前需確認(rèn)抗生素過敏史,備選紅霉素或克林霉素用于青霉素過敏者。產(chǎn)后需加強(qiáng)新生兒護(hù)理,注意喂養(yǎng)狀態(tài)、體溫及皮膚顏色變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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