無(wú)乳鏈球菌感染新生兒的情況在臨床中并不少見(jiàn),但具體發(fā)生率與孕婦篩查、分娩管理等因素相關(guān)。
無(wú)乳鏈球菌是圍產(chǎn)期感染的主要病原體之一,可通過(guò)母嬰垂直傳播導(dǎo)致新生兒早發(fā)型或晚發(fā)型感染。早發(fā)型感染多發(fā)生在出生后7天內(nèi),表現(xiàn)為敗血癥、肺炎或腦膜炎;晚發(fā)型感染則常見(jiàn)于出生后1周至3個(gè)月,以腦膜炎和骨髓炎為主。規(guī)范產(chǎn)前篩查可降低感染風(fēng)險(xiǎn),妊娠35-37周孕婦需進(jìn)行陰道及直腸拭子培養(yǎng)檢測(cè),陽(yáng)性者分娩時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。未篩查或治療不徹底可能增加新生兒感染概率,但通過(guò)現(xiàn)代產(chǎn)科干預(yù),嚴(yán)重感染發(fā)生率已顯著下降。
極少數(shù)情況下,即便完成規(guī)范篩查和預(yù)防,仍可能出現(xiàn)新生兒感染,可能與細(xì)菌載量高、抗生素耐藥或免疫缺陷有關(guān)。這類患兒需立即住院接受靜脈抗生素治療,如青霉素聯(lián)合氨基糖苷類,并密切監(jiān)測(cè)生命體征。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及胎膜早破超過(guò)18小時(shí)的新生兒屬于高危人群,需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
建議孕婦嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成圍產(chǎn)期B族鏈球菌篩查,分娩后注意觀察新生兒體溫、喂養(yǎng)及精神狀態(tài)變化。提倡母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)嬰兒免疫力,避免接觸呼吸道感染患者。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、呼吸急促等異常表現(xiàn),家長(zhǎng)須立即就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善產(chǎn)房消毒流程,對(duì)高危新生兒實(shí)施分級(jí)護(hù)理,必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。
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