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頸椎脊髓損傷有何癥狀

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頸椎脊髓損傷的癥狀按嚴(yán)重程度從低到高排列，主要有頸肩部疼痛、上肢感覺與運動障礙、下肢感覺與運動障礙、括約肌功能障礙、呼吸功能障礙。損傷程度不同，表現(xiàn)差異很大。

一、頸肩部疼痛

這是頸椎脊髓損傷早期常見的癥狀，多表現(xiàn)為頸后部、肩部或上背部的持續(xù)性鈍痛或銳痛。疼痛可能在頸部活動時加劇，尤其在受傷后的急性期，局部肌肉會因保護(hù)性反應(yīng)而出現(xiàn)痙攣和僵硬。這種疼痛通常與頸椎的骨骼、韌帶或椎間盤結(jié)構(gòu)受損有關(guān)，是身體發(fā)出的早期警報信號?；颊叱Ｒ虼烁械筋i部活動受限，不敢輕易轉(zhuǎn)動頭部。

二、上肢感覺與運動障礙

隨著損傷進(jìn)展，癥狀會向下傳導(dǎo)至上肢。感覺障礙表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)上肢的麻木、刺痛、過電感或溫度覺減退，患者可能感覺手部像戴了手套一樣不靈敏。運動障礙則更為明顯，可能出現(xiàn)手指精細(xì)動作笨拙，如扣紐扣、寫字困難，握力顯著下降，嚴(yán)重時上肢肌肉可出現(xiàn)無力甚至癱瘓。這些癥狀與脊髓中負(fù)責(zé)上肢感覺和運動的神經(jīng)傳導(dǎo)束受損直接相關(guān)。

三、下肢感覺與運動障礙

損傷進(jìn)一步加重會影響下肢功能?；颊呖赡芨械诫p腿麻木、沉重，走路時有踩棉花感，步態(tài)不穩(wěn)，容易跌倒。運動方面，從輕度的腿部乏力到嚴(yán)重的行走困難甚至截癱都可能出現(xiàn)。檢查時?？砂l(fā)現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，甚至出現(xiàn)病理反射。這是由于控制下肢運動的皮質(zhì)脊髓束等下行傳導(dǎo)束在頸椎水平受損所致，是損傷進(jìn)入進(jìn)展期的標(biāo)志。

四、括約肌功能障礙

這是頸椎脊髓損傷嚴(yán)重程度較高的表現(xiàn)，涉及自主神經(jīng)功能損害?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、尿潴留或尿失禁，排便功能也發(fā)生障礙，表現(xiàn)為便秘或大便失禁。男性患者還可能伴有性功能障礙。這些癥狀是因為控制膀胱、直腸括約肌的骶髓中樞失去了高位脊髓的調(diào)控，屬于繼發(fā)性損害，常給患者的生活質(zhì)量和心理帶來極大影響。

五、呼吸功能障礙

這是頸椎脊髓損傷最嚴(yán)重的癥狀之一，多見于頸髓高位損傷。由于支配膈肌和肋間肌的神經(jīng)受損，患者會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽無力、排痰困難。嚴(yán)重時可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹，必須依靠呼吸機(jī)輔助通氣才能維持生命。這種情況屬于終末期表現(xiàn)，病情危重，需要立即進(jìn)行緊急醫(yī)療干預(yù)，否則有生命危險。

頸椎脊髓損傷后，急性期的正確制動與搬運至關(guān)重要，任何不當(dāng)移動都可能加重?fù)p傷。在康復(fù)期，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師和治療師指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行肢體功能鍛煉、呼吸功能訓(xùn)練以及膀胱直腸功能訓(xùn)練。飲食上需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，預(yù)防肌肉萎縮和壓瘡。同時，患者常伴有焦慮、抑郁情緒，心理疏導(dǎo)與家庭支持不可或缺。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估和影像學(xué)復(fù)查，對于監(jiān)測病情變化和調(diào)整治療方案具有重要意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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