產(chǎn)科NT檢查是通過超聲測量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度評估染色體異常風(fēng)險(xiǎn)的重要篩查手段。檢查方式主要有經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲兩種,需在孕11-13周+6天進(jìn)行。
NT檢查需嚴(yán)格在孕11-13周+6天完成。此時(shí)胎兒頭臀長45-84毫米,頸項(xiàng)透明層內(nèi)淋巴液積聚達(dá)到可測量峰值。過早檢查可能因胎兒過小導(dǎo)致測量失敗,過晚則因淋巴系統(tǒng)發(fā)育完成使透明層消退。檢查前無須空腹或憋尿,但需提前預(yù)約確保在時(shí)間窗內(nèi)完成。
經(jīng)腹部超聲為常規(guī)檢查方式。孕婦取仰臥位,醫(yī)師使用凸陣探頭在腹部涂抹耦合劑后多切面掃查。需獲取胎兒正中矢狀切面,顯示鼻骨、腭、第四腦室等結(jié)構(gòu),測量頸背部皮膚與軟組織間的無回聲區(qū)最大厚度。測量時(shí)需放大圖像至胎兒占屏幕75%以上,游標(biāo)尺精確至0.1毫米。
經(jīng)陰道超聲適用于腹壁脂肪較厚或子宮后傾孕婦。采用高頻腔內(nèi)探頭,分辨率更高且不受腸氣干擾。需排空膀胱后取截石位,探頭置入陰道穹窿部獲取胎兒矢狀面。測量標(biāo)準(zhǔn)與腹部超聲一致,但需注意避免探頭壓力過大導(dǎo)致假性增厚。兩種方式測得數(shù)值具有等效性。
正常NT值隨孕周變化,通常小于2.5毫米。增厚可能與21三體、18三體等染色體異常相關(guān),也可能由先天性心臟病、骨骼發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)畸形引起。需結(jié)合孕婦年齡、血清學(xué)篩查等綜合評估風(fēng)險(xiǎn)。臨界值需動(dòng)態(tài)觀察,異常結(jié)果建議轉(zhuǎn)診產(chǎn)前診斷中心。
檢查前3天避免高糖飲食以防胎兒躁動(dòng)。穿著寬松衣物便于暴露腹部。若胎位不佳可適當(dāng)活動(dòng)后復(fù)測。檢查后20分鐘出報(bào)告,需妥善保管作為后續(xù)唐篩、無創(chuàng)DNA或羊水穿刺的參考依據(jù)。高齡孕婦建議同步進(jìn)行早期血清學(xué)聯(lián)合篩查。
NT檢查后無論結(jié)果正常與否,均應(yīng)定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育。日常注意補(bǔ)充葉酸及均衡營養(yǎng),避免接觸輻射及有毒物質(zhì)。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常需及時(shí)就診。保持適度活動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等促進(jìn)血液循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持心情愉悅有助于胎兒健康發(fā)育。
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