糖尿病尿毒癥前期癥狀主要有尿量減少、水腫、乏力、食欲減退、皮膚瘙癢等。糖尿病尿毒癥是糖尿病腎病進(jìn)展至終末期的表現(xiàn),可能與長期血糖控制不佳、高血壓等因素有關(guān)。
尿量逐漸減少是糖尿病尿毒癥早期的典型癥狀,由于腎臟濾過功能下降,患者可能出現(xiàn)少尿或無尿。此時尿液可能呈現(xiàn)泡沫增多或顏色加深,提示蛋白尿或血尿的存在。需通過腎功能檢查和尿常規(guī)明確診斷。
水腫多從下肢開始,逐漸蔓延至全身,按壓后凹陷不易恢復(fù)。這與腎臟排水排鈉能力下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腔積液或腹水,需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
由于毒素蓄積和貧血,患者常感到持續(xù)疲倦、精力不足,輕微活動即氣喘。貧血可能與促紅細(xì)胞生成素分泌不足相關(guān),需定期檢測血紅蛋白水平。
代謝廢物堆積會抑制消化功能,出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等癥狀。長期營養(yǎng)攝入不足可能加重營養(yǎng)不良,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并補(bǔ)充必需氨基酸。
尿素等毒素通過汗液排出刺激皮膚,引起頑固性瘙癢,尤其夜間加重。皮膚干燥脫屑常見,需加強(qiáng)保濕護(hù)理,避免抓撓導(dǎo)致感染。
糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖和血壓,每日監(jiān)測尿蛋白和腎功能指標(biāo),限制蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免高鉀食物如香蕉、土豆,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。定期進(jìn)行眼底檢查和心血管評估,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運動如散步、太極拳。出現(xiàn)任何癥狀加重需立即就醫(yī),必要時準(zhǔn)備腎臟替代治療。
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