女性鐵蛋白高可能由遺傳性血色病、慢性炎癥、肝臟疾病、頻繁輸血、過(guò)量補(bǔ)鐵等因素引起,可通過(guò)限制鐵攝入、藥物治療、放血療法等方式干預(yù)。
遺傳性血色病是一種常染色體隱性遺傳病,因HFE基因突變導(dǎo)致腸道鐵吸收過(guò)多。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮膚色素沉著等癥狀。治療需定期放血降低體內(nèi)鐵負(fù)荷,必要時(shí)使用去鐵胺注射液等鐵螯合劑。日常需避免含鐵量高的動(dòng)物內(nèi)臟及鐵劑補(bǔ)充。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥性疾病會(huì)刺激鐵蛋白合成增加。患者常伴持續(xù)低熱、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)病使用甲氨蝶呤片、利福平膠囊等藥物控制炎癥,同時(shí)監(jiān)測(cè)鐵蛋白變化。急性期應(yīng)減少紅肉攝入,增加維生素C促進(jìn)鐵代謝。
酒精性肝病、病毒性肝炎等會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷釋放鐵蛋白??赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)隱痛、轉(zhuǎn)氨酶異常等癥狀。需使用恩替卡韋分散片抗病毒或水飛薊賓膠囊保肝治療,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血漿置換。禁止飲酒并控制高膽固醇飲食。
地中海貧血、再生障礙性貧血等患者因長(zhǎng)期輸血導(dǎo)致鐵過(guò)載??赡芤l(fā)心律失常、內(nèi)分泌紊亂等并發(fā)癥。需采用去鐵酮片等口服鐵螯合劑,配合紅細(xì)胞單采術(shù)減少輸血需求。日常需限制維生素C攝入以避免促進(jìn)鐵吸收。
錯(cuò)誤服用多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵制劑或長(zhǎng)期使用鐵鍋烹飪,可能造成鐵蓄積。常見(jiàn)癥狀包括惡心、便秘等。應(yīng)立即停用鐵劑,必要時(shí)采用去鐵胺注射液治療。飲食上避免強(qiáng)化鐵食品,多飲茶抑制鐵吸收。
鐵蛋白升高女性應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血清鐵及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氧化應(yīng)激。烹飪建議選用陶瓷或不銹鋼炊具,每日飲用綠茶300-500毫升有助于抑制鐵吸收。若出現(xiàn)心慌、持續(xù)乏力等癥狀需及時(shí)就診血液科,妊娠期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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