殘胃炎可能導(dǎo)致的并發(fā)癥主要有吻合口潰瘍、殘胃癌、營養(yǎng)不良、膽汁反流性胃炎、貧血等。
殘胃炎患者胃部手術(shù)后吻合口處黏膜防御功能減弱,胃酸及消化酶持續(xù)刺激可形成潰瘍。典型表現(xiàn)為餐后上腹疼痛、嘔血黑便。需通過胃鏡確診,治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸并保護(hù)黏膜。
殘胃黏膜長期慢性炎癥刺激可誘發(fā)癌變,多發(fā)生于術(shù)后10-15年。早期可能無癥狀,進(jìn)展期可出現(xiàn)消瘦、嘔吐宿食。建議術(shù)后定期胃鏡篩查,發(fā)現(xiàn)異常需病理活檢明確診斷。
胃切除術(shù)后消化吸收面積減少,加之炎癥影響營養(yǎng)攝取,易導(dǎo)致體重下降、維生素B12缺乏。需少量多餐,補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊、復(fù)合維生素片等,必要時靜脈營養(yǎng)支持。
胃部結(jié)構(gòu)改變后膽汁易反流至殘胃,損傷黏膜屏障。表現(xiàn)為口苦、上腹灼痛。治療需使用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)排空,聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊中和膽汁。
胃酸分泌不足影響鐵吸收,或潰瘍慢性失血可導(dǎo)致缺鐵性貧血。需檢測血清鐵蛋白,補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、葉酸片等,嚴(yán)重者需輸血治療。
殘胃炎患者日常需保持飲食清淡規(guī)律,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、體重驟降等癥狀時需及時就醫(yī),長期貧血者應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。注意保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累加重胃腸負(fù)擔(dān)。
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