膽結(jié)石疼痛與胃痛可通過疼痛部位、發(fā)作誘因、伴隨癥狀、持續(xù)時間及緩解方式進行區(qū)分。膽結(jié)石疼痛多位于右上腹或中上腹,常由高脂飲食誘發(fā),伴隨惡心嘔吐、黃疸;胃痛多位于中上腹或左上腹,與飲食不規(guī)律相關(guān),可能伴反酸噯氣。
膽結(jié)石疼痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性右上腹或中上腹劇烈絞痛,可向右肩背部放射,進食油膩食物后易發(fā)作,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等,改變體位無法緩解,可能伴隨皮膚鞏膜黃染、尿色加深。胃痛多為中上腹或左上腹隱痛、脹痛或灼痛,空腹或進食辛辣刺激食物后加重,服用抑酸藥或熱敷后可緩解,常伴食欲減退、早飽感。
膽結(jié)石疼痛發(fā)作時可能伴隨寒戰(zhàn)發(fā)熱,嚴重者出現(xiàn)膽源性胰腺炎,表現(xiàn)為左上腹持續(xù)劇痛伴嘔吐。胃痛若為潰瘍所致,疼痛具有節(jié)律性,十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹痛,進食緩解,胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛。膽結(jié)石疼痛需腹部超聲或CT確診,胃痛需胃鏡或幽門螺桿菌檢測明確病因。
出現(xiàn)腹痛時應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情,膽結(jié)石患者需低脂飲食,避免暴飲暴食,胃痛患者應(yīng)規(guī)律進食,減少辛辣刺激食物攝入。若疼痛持續(xù)不緩解、出現(xiàn)高熱、嘔血黑便等警示癥狀,或既往有膽結(jié)石、消化性潰瘍病史者,建議立即就醫(yī)完善影像學及內(nèi)鏡檢查,膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作者可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù),胃潰瘍需規(guī)范抑酸治療并根除幽門螺桿菌。
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