椎動脈型頸椎病主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等癥狀。椎動脈型頸椎病可能與頸椎退行性變、椎動脈受壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部疼痛、平衡失調(diào)等癥狀。
眩暈是椎動脈型頸椎病最常見的癥狀,多由椎動脈供血不足導(dǎo)致?;颊咴陬^部轉(zhuǎn)動或體位改變時可能出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)感,常伴隨惡心嘔吐。眩暈發(fā)作時建議立即停止活動并保持平臥位,避免摔倒。若頻繁發(fā)作需就醫(yī)排除耳源性眩暈等其他疾病。
頭痛多位于枕部或頂部,呈搏動性疼痛,與椎基底動脈缺血有關(guān)。疼痛可能向眼眶放射,常伴有頸部僵硬感。急性發(fā)作時可進行頸部熱敷緩解肌肉痙攣,長期頭痛需通過頸椎MRI檢查明確椎動脈受壓程度。
患者可能出現(xiàn)視物模糊、視野缺損或短暫性黑朦,這是腦干及枕葉視覺中樞缺血的表現(xiàn)。癥狀多在頭部后仰時加重,可能伴隨閃光幻覺。出現(xiàn)持續(xù)視覺障礙需警惕后循環(huán)梗死風(fēng)險,應(yīng)及時進行腦血管評估。
部分患者在急速轉(zhuǎn)頭時可能突發(fā)下肢無力而跌倒,意識通常清醒,稱為猝倒發(fā)作。這是椎動脈短暫性閉塞導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血所致。發(fā)作后應(yīng)進行頸椎動態(tài)造影檢查,評估椎動脈在運動狀態(tài)下的血流變化。
患者常主訴行走不穩(wěn)如踩棉花感,與小腦前下動脈供血不足有關(guān)??赡馨殡S耳鳴、聽力下降等前庭癥狀。建議進行前庭功能檢查,同時通過頸椎牽引治療緩解椎動脈壓迫。
椎動脈型頸椎病患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、長時間低頭等動作,睡眠時選擇高度適中的枕頭。日??蛇M行頸部肌肉鍛煉如米字操,但急性發(fā)作期需制動休息。若出現(xiàn)持續(xù)眩暈或肢體無力等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進行頸椎血管成像檢查,排除腦卒中等嚴重并發(fā)癥。飲食上注意補充維生素B族改善神經(jīng)功能,控制血壓血脂以維持血管健康。
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