椎動(dòng)脈型頸椎病主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等癥狀。椎動(dòng)脈型頸椎病通常由頸椎退行性變、椎動(dòng)脈受壓等因素引起,可能伴隨耳鳴、惡心嘔吐等表現(xiàn)。
眩暈是椎動(dòng)脈型頸椎病最常見的癥狀,多由椎動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致?;颊咴陬^部轉(zhuǎn)動(dòng)或后仰時(shí)可能出現(xiàn)突發(fā)性眩暈,嚴(yán)重時(shí)伴隨平衡障礙。眩暈發(fā)作時(shí)可伴有面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。建議避免突然轉(zhuǎn)頭或長時(shí)間保持固定姿勢,必要時(shí)需進(jìn)行頸椎牽引治療。
頭痛多表現(xiàn)為枕部或后頭部脹痛,呈持續(xù)性或陣發(fā)性。頭痛可能與椎動(dòng)脈痙攣或頸部肌肉緊張有關(guān),常在晨起或頸部勞累后加重。部分患者頭痛可放射至前額或眼眶區(qū)域??勺襻t(yī)囑使用頸復(fù)康顆粒、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物緩解癥狀。
視覺障礙包括視物模糊、視野缺損或眼前黑朦等癥狀。這些癥狀多為一過性,與椎基底動(dòng)脈供血不足相關(guān)。部分患者在快速轉(zhuǎn)頭時(shí)可出現(xiàn)短暫視力喪失。建議進(jìn)行頸椎MRI和經(jīng)顱多普勒超聲檢查以明確診斷。
猝倒表現(xiàn)為突發(fā)性跌倒但意識(shí)清醒,多由椎動(dòng)脈嚴(yán)重受壓導(dǎo)致腦干缺血引起。猝倒前常有眩暈或視覺障礙等先兆癥狀,跌倒后多能自行站起。這種情況具有較高危險(xiǎn)性,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。
椎動(dòng)脈型頸椎病常伴隨耳鳴、聽力下降、惡心嘔吐等癥狀。耳鳴多呈高調(diào)蟬鳴音,與內(nèi)耳動(dòng)脈缺血有關(guān)。惡心嘔吐多在眩暈發(fā)作時(shí)出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水??勺襻t(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液等藥物改善微循環(huán)。
椎動(dòng)脈型頸椎病患者需注意避免頸部劇烈活動(dòng),睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。日??蛇M(jìn)行頸部肌肉鍛煉如米字操,但應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。飲食上可適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或骨科就診,必要時(shí)進(jìn)行血管造影等進(jìn)一步檢查。
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