陰道炎和宮頸糜爛可通過保持會陰清潔、避免刺激物接觸、局部藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。陰道炎通常由細菌感染、真菌感染、滴蟲感染、激素水平變化、免疫力下降等原因引起;宮頸糜爛可能與激素影響、慢性炎癥刺激、宮頸損傷、先天發(fā)育異常、病原體感染等因素有關(guān)。
每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性洗液或頻繁沖洗陰道。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,月經(jīng)期需及時更換衛(wèi)生巾。清洗時從前向后擦拭,防止腸道細菌污染會陰。合并陰道炎時可能出現(xiàn)分泌物增多、異味或瘙癢,需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合藥物治療。
暫停使用含香精的衛(wèi)生用品或避孕套,減少護墊使用頻率。性生活前后注意清潔,急性期避免同房。宮頸糜爛患者接觸刺激物后可能出現(xiàn)接觸性出血,伴隨下腹墜脹感。若反復(fù)出現(xiàn)血性分泌物,需進行宮頸癌篩查排除病變。
細菌性陰道炎可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道栓、克林霉素磷酸酯陰道栓;真菌感染適用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓;滴蟲性陰道炎需口服甲硝唑片配合伴侶同治。宮頸糜爛伴感染時可用保婦康栓、干擾素栓,但單純生理性糜爛無須特殊用藥。
中重度宮頸糜爛伴接觸性出血可考慮激光、冷凍或微波治療,通過物理手段促進糜爛面鱗狀上皮再生。治療需避開月經(jīng)期,術(shù)后2個月禁止盆浴和性生活??赡艹霈F(xiàn)陰道排液增多現(xiàn)象,需觀察是否合并感染并及時復(fù)查。
反復(fù)發(fā)作的宮頸糜爛合并宮頸上皮內(nèi)瘤變時,需行宮頸錐切術(shù)或利普刀手術(shù)。術(shù)后需病理檢查排除惡性病變,3個月內(nèi)避免重體力勞動。手術(shù)治療后可能影響宮頸機能,未生育者需謹慎評估。
日常需加強免疫力,規(guī)律作息并適當(dāng)補充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品。每年進行婦科檢查及HPV篩查,宮頸糜爛患者建議每6個月復(fù)查TCT。出現(xiàn)分泌物顏色異常、性交后出血或持續(xù)腹痛時及時就診,避免自行使用陰道沖洗器或抗生素。治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成療程,防止交叉感染或病情反復(fù)。
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