兒童水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,典型癥狀包括皮膚紅斑、水皰、瘙癢,可能伴有發(fā)熱,治療以對(duì)癥處理和抗病毒藥物為主。
初期表現(xiàn)為面部或軀干出現(xiàn)紅色斑疹,數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展為丘疹。紅斑可能伴有輕微灼熱感,兒童常因瘙癢抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。家長(zhǎng)需保持患兒指甲清潔,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑局部涂抹緩解癥狀。若合并細(xì)菌感染,醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。
丘疹在12-24小時(shí)內(nèi)發(fā)展為透明水皰,皰液初清后變渾濁,周圍伴有紅暈。水皰易破裂形成糜爛面,此時(shí)需避免接觸傳染??勺襻t(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏局部抗病毒治療,嚴(yán)重病例需口服阿昔洛韋顆粒。家長(zhǎng)應(yīng)為患兒穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
約90%患兒出現(xiàn)中度至重度瘙癢,夜間癥狀可能加重。除外用爐甘石洗劑外,醫(yī)生可能建議口服氯雷他定糖漿抗組胺治療。冷敷患處有助于緩解癥狀,禁止使用含薄荷腦的止癢產(chǎn)品以免刺激皮膚。家長(zhǎng)需監(jiān)督患兒避免抓撓。
發(fā)病初期可能出現(xiàn)38-39℃中低熱,通常持續(xù)2-3天。可物理降溫并遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液,禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。發(fā)熱期間保證每日飲水量,若體溫超過(guò)39.5℃或持續(xù)超過(guò)72小時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
免疫功能低下患兒可能出現(xiàn)肺炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸急促、意識(shí)改變等。確診后應(yīng)盡早使用注射用阿昔洛韋靜脈治療。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及呼吸頻率,出現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
水痘患兒應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂,保持居室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)愈合?;謴?fù)期可能出現(xiàn)帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn),建議痊愈后接種水痘疫苗加強(qiáng)免疫。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)師指導(dǎo),禁用激素類藥物以免加重病情。
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