綠膿桿菌性肺炎通常需要結合藥物治療與生活護理。護理措施主要有保持呼吸道通暢、維持水電解質平衡、合理氧療、預防交叉感染、加強營養(yǎng)支持。
患者需定期翻身拍背促進痰液排出,痰液黏稠時可使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。出現(xiàn)喘息癥狀可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解支氣管痙攣。護理時注意觀察痰液顏色和量,若出現(xiàn)鐵銹色痰或痰中帶血需及時告知醫(yī)生。
發(fā)熱患者每日飲水量應達到2000毫升以上,可適量補充口服補液鹽散。監(jiān)測尿量及皮膚彈性,出現(xiàn)口干、尿少等脫水表現(xiàn)時需調整補液方案。靜脈補液時應控制輸液速度,老年患者尤其要注意避免誘發(fā)心力衰竭。
血氧飽和度低于90%時需給予鼻導管吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘。使用無創(chuàng)呼吸機患者需定期檢查面罩貼合度,預防壓瘡發(fā)生。氧療期間禁止吸煙或接觸明火,長期高濃度吸氧患者需警惕氧中毒。
患者餐具毛巾應專用并定期消毒,病房每日紫外線空氣消毒。醫(yī)護人員接觸患者前后需嚴格手衛(wèi)生,必要時穿戴隔離衣?;颊呖人試娞鐣r用紙巾遮掩口鼻,痰液需用含氯消毒劑浸泡后處理。
給予高蛋白高熱量流質飲食,如牛奶、魚湯、腸內營養(yǎng)粉。吞咽困難者可選用勻漿膳或短肽型腸內營養(yǎng)劑。進食時抬高床頭30度,餐后保持坐位30分鐘預防誤吸。每周監(jiān)測體重及血清白蛋白水平。
護理期間需密切監(jiān)測體溫呼吸頻率等生命體征,嚴格記錄24小時出入量。保持病房溫度20-24攝氏度,濕度50%-60%??祻推诳蛇M行呼吸操訓練,采用腹式呼吸和縮唇呼吸法改善肺功能。患者使用的霧化器、吸氧裝置應每日消毒,避免重復感染。出院后需遵醫(yī)囑完成抗生素療程,定期復查胸片評估治療效果。
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