總是失眠睡不著可能與遺傳因素、精神壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物影響等原因有關(guān)。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀,可通過(guò)調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者可能從小睡眠質(zhì)量較差,且對(duì)咖啡因等刺激物敏感。建議通過(guò)基因檢測(cè)明確風(fēng)險(xiǎn),日常避免夜間強(qiáng)光刺激,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物。
工作焦慮、人際關(guān)系緊張等心理壓力會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮。典型表現(xiàn)為臥床后思維活躍,伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)紊亂癥狀。認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)方式,嚴(yán)重者可短期使用勞拉西泮片、鹽酸曲唑酮片等抗焦慮藥物,同時(shí)建議進(jìn)行正念冥想訓(xùn)練。
睡前使用電子設(shè)備、晚間攝入咖啡因、作息不規(guī)律等會(huì)干擾褪黑素分泌。這類失眠多表現(xiàn)為入睡延遲,但睡眠結(jié)構(gòu)尚正常。需建立固定就寢時(shí)間,睡前1小時(shí)停止使用手機(jī),避免飲用濃茶??蓢L試飲用酸棗仁百合飲品輔助安神。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴發(fā)失眠?;颊叱哒系K外,還會(huì)出現(xiàn)原發(fā)病特異性癥狀,如甲亢患者有心率加快、體重下降等表現(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)病治療,如甲狀腺患者服用甲巰咪唑片,疼痛患者使用雙氯芬酸鈉緩釋片,同時(shí)配合佐匹克隆膠囊改善睡眠。
部分降壓藥、激素類藥物、抗抑郁藥可能引起中樞神經(jīng)興奮。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)入睡困難或睡眠片段化。常見(jiàn)于服用潑尼松片、鹽酸氟西汀膠囊等藥物人群。應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,避免傍晚服藥,必要時(shí)聯(lián)用酒石酸唑吡坦片短期助眠。
長(zhǎng)期失眠患者需保持臥室環(huán)境黑暗安靜,睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),晚餐不宜過(guò)飽??蓢L試溫水泡腳、聽(tīng)白噪音等放松方式。若每周出現(xiàn)3次以上失眠并持續(xù)1個(gè)月,或伴隨日間功能損害,應(yīng)及時(shí)到睡眠??凭驮\,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。避免自行長(zhǎng)期服用安眠藥物,防止產(chǎn)生依賴性。
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