子宮肌瘤宮腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，通過宮腔鏡器械經(jīng)陰道和宮頸進入宮腔，在直視下切除或剝除肌瘤。手術(shù)過程主要包含術(shù)前準備、麻醉與體位、宮腔鏡置入與膨?qū)m、肌瘤切除以及術(shù)后處理等步驟。

手術(shù)開始前，患者通常需要進行全面的術(shù)前檢查，包括血液檢查、影像學(xué)檢查如超聲或磁共振成像，以明確肌瘤的大小、數(shù)量、位置及與子宮內(nèi)膜的關(guān)系，并評估手術(shù)的可行性?；颊咝g(shù)前需禁食禁水，并可能需要進行宮頸預(yù)處理以軟化宮頸，便于手術(shù)器械的順利進入。進入手術(shù)室后，患者會接受麻醉，通常采用腰麻、硬膜外麻醉或全身麻醉，以確保手術(shù)過程中無痛感。麻醉生效后，患者取膀胱截石位，即仰臥位，雙腿分開并抬高固定于支架上，以便充分暴露會陰部。隨后，醫(yī)生會進行常規(guī)的外陰和陰道消毒，并鋪上無菌手術(shù)單。

醫(yī)生會使用窺陰器擴張陰道，暴露宮頸，并用宮頸鉗固定宮頸。接著，使用宮頸擴張器逐步擴張宮頸管至合適寬度，以允許宮腔鏡及其手術(shù)器械通過。宮腔鏡是一個前端帶有攝像頭和光源的細長管狀器械，通過宮頸置入宮腔。為了獲得清晰的視野和操作空間，需要通過宮腔鏡的通道向?qū)m腔內(nèi)持續(xù)灌注膨?qū)m液，常用的液體包括生理鹽水或葡萄糖溶液，使宮腔適度膨脹。醫(yī)生通過連接在宮腔鏡上的攝像系統(tǒng)，將宮腔內(nèi)圖像實時傳輸?shù)斤@示屏上，從而清晰觀察子宮內(nèi)壁和肌瘤的形態(tài)、大小及基底情況。

在清晰的視野下，醫(yī)生根據(jù)肌瘤的類型選擇具體的手術(shù)器械和切除方式。對于突出于宮腔的黏膜下肌瘤或肌壁間內(nèi)凸的肌瘤，常使用宮腔鏡電切環(huán)。電切環(huán)通有高頻電流，可以像電刀一樣將肌瘤組織逐片切割下來，這個過程稱為肌瘤電切術(shù)。切割下來的肌瘤碎片有時可以通過器械直接取出，或者留在宮腔內(nèi)待術(shù)后隨膨?qū)m液排出或自行吸收。對于有蒂的黏膜下肌瘤，也可以使用宮腔鏡剪刀或電凝器械將其從蒂部切斷后取出。在整個切除過程中，醫(yī)生需要精細操作，避免損傷正常的子宮內(nèi)膜和子宮肌層，同時通過持續(xù)灌注和吸引維持宮腔內(nèi)壓力穩(wěn)定和視野清晰。切除完成后，醫(yī)生會再次仔細檢查宮腔，確認肌瘤已完整切除，并無活動性出血。

手術(shù)結(jié)束后，撤出所有手術(shù)器械。術(shù)后患者需要臥床休息，并密切觀察陰道出血量和生命體征。由于是微創(chuàng)手術(shù)，患者通?；謴?fù)較快，住院時間較短，可能僅需觀察一至兩天。術(shù)后醫(yī)生會根據(jù)情況給予抗生素預(yù)防感染，并可能使用促進子宮收縮的藥物以減少出血。患者術(shù)后需注意個人衛(wèi)生，避免盆浴和性生活一段時間，并按照醫(yī)囑定期復(fù)查超聲，以評估手術(shù)效果和子宮恢復(fù)情況。宮腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、保留子宮完整性等優(yōu)點，但并非所有肌瘤都適合，其適應(yīng)證主要針對位于黏膜下或部分肌壁間內(nèi)凸、且體積適中的肌瘤。

子宮肌瘤宮腔鏡手術(shù)后，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑充分休息，避免重體力勞動和劇烈運動，以利于子宮創(chuàng)面愈合。飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、瘦肉、雞蛋及新鮮蔬菜水果，促進身體恢復(fù)。保持外陰清潔干燥，術(shù)后一段時間內(nèi)禁止性生活、游泳及盆浴，以防感染。注意觀察自身情況，如果出現(xiàn)陰道出血量超過月經(jīng)量、發(fā)熱、腹痛加劇或分泌物有異味等異常，應(yīng)及時返院就診。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期進行婦科超聲復(fù)查，監(jiān)測子宮恢復(fù)情況及有無肌瘤復(fù)發(fā)。保持良好的心態(tài)和規(guī)律的生活作息，對于術(shù)后長期康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)也有積極作用。