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子宮肌瘤手術(shù)怎么做的

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子宮肌瘤手術(shù)方式主要有腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)、陰式手術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)肌瘤位置、大小、數(shù)量及患者生育需求綜合評(píng)估。

1、腹腔鏡手術(shù)

通過腹部3-4個(gè)5-10毫米切口置入器械完成操作，適用于漿膜下或肌壁間肌瘤。術(shù)中會(huì)向腹腔充入二氧化碳建立操作空間，使用電凝鉤或超聲刀切除肌瘤，創(chuàng)面小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛二氧化碳刺激膈神經(jīng)所致，24-48小時(shí)可緩解。需注意術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重以防創(chuàng)面出血。

2、宮腔鏡手術(shù)

經(jīng)陰道置入宮腔鏡切除黏膜下肌瘤，適合直徑小于5厘米的腔內(nèi)肌瘤。術(shù)中需擴(kuò)張宮頸并持續(xù)灌注膨?qū)m液維持視野，使用環(huán)狀電極逐層削除肌瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱膨?qū)m液吸收反應(yīng)及陰道排液，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。該術(shù)式能完整保留子宮結(jié)構(gòu)，但存在子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

3、開腹手術(shù)

適用于直徑超過10厘米的多發(fā)肌瘤或疑似惡變病例。通過下腹橫切口或縱切口直接暴露子宮，可完整剔除肌瘤或行子宮切除術(shù)。術(shù)中出血量相對(duì)較多，術(shù)后需放置引流管24-48小時(shí)。切口愈合需7-10天，6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。

4、聚焦超聲消融

利用超聲波聚焦產(chǎn)生65℃以上高溫使肌瘤組織凝固壞死，屬于無創(chuàng)治療。適合未絕經(jīng)、有生育需求的單發(fā)肌瘤患者。治療前需嚴(yán)格定位并服用腸道準(zhǔn)備藥物，術(shù)中通過MRI實(shí)時(shí)監(jiān)控溫度變化。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查MRI評(píng)估消融效果，壞死組織會(huì)逐漸被吸收縮小。

5、陰式手術(shù)

經(jīng)陰道自然腔道切除脫入陰道的黏膜下肌瘤，無需腹部切口。術(shù)前需陰道沖洗準(zhǔn)備，術(shù)中可能聯(lián)合宮腔鏡輔助定位。術(shù)后陰道填塞紗布24小時(shí)預(yù)防出血，2周內(nèi)禁止使用陰道栓劑。該術(shù)式對(duì)術(shù)者操作技巧要求較高，存在膀胱直腸損傷風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，6-8周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及提重物。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適量增加菠菜、豬肝等含鐵食物預(yù)防貧血。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲觀察復(fù)發(fā)情況，若出現(xiàn)異常陰道流血或下腹墜痛需及時(shí)就診。未完成生育者建議術(shù)后1-2年再備孕，妊娠期間需加強(qiáng)子宮監(jiān)測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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