子宮肌瘤引起的月經(jīng)淋漓不盡可能由肌瘤位置壓迫子宮內(nèi)膜、激素水平異常、子宮收縮功能減弱、凝血功能障礙、合并其他婦科疾病等原因引起,可通過藥物控制、手術(shù)治療、介入治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔突出時(shí),會(huì)直接增大子宮內(nèi)膜面積并干擾其正常脫落。這類患者常表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)至10天以上,經(jīng)血呈暗紅色伴有血塊。臨床常用米非司酮片、氨甲環(huán)酸片等藥物抑制肌瘤生長(zhǎng),嚴(yán)重者需行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
雌激素持續(xù)刺激會(huì)使肌瘤體積增大,同時(shí)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生過厚。這類患者往往伴隨月經(jīng)周期紊亂,B超顯示子宮內(nèi)膜厚度超過12毫米。可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素,或注射醋酸亮丙瑞林微球降低雌激素水平。
肌瘤占據(jù)子宮肌層空間會(huì)影響子宮平滑肌收縮力,導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢?;颊叱R娤赂箟嬅浉?,經(jīng)血淋漓持續(xù)2周以上。建議熱敷下腹部促進(jìn)收縮,必要時(shí)使用縮宮素注射液改善癥狀。
肌瘤引發(fā)的慢性失血可能繼發(fā)貧血,部分患者會(huì)出現(xiàn)血小板減少或凝血因子異常。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白低于110g/L,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。需聯(lián)合服用琥珀酸亞鐵片和維生素K1片糾正貧血及凝血問題。
約30%患者同時(shí)存在子宮內(nèi)膜息肉或子宮腺肌病,這些病變會(huì)加重出血癥狀。宮腔鏡檢查可見多發(fā)占位性病變,治療方案需根據(jù)具體病情選擇子宮內(nèi)膜消融術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
日常應(yīng)保持外陰清潔干燥,每2小時(shí)更換衛(wèi)生巾;經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活;飲食多補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物;定期復(fù)查B超監(jiān)測(cè)肌瘤變化;若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或出血持續(xù)超過20天,須立即就診婦科完善血常規(guī)及凝血功能檢查。
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