B超檢查可通過(guò)觀(guān)察肝臟形態(tài)、表面回聲、肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)等特征輔助判斷肝硬化,但確診需結(jié)合血液檢查、彈性成像或肝穿刺活檢。
B超檢查中,肝硬化早期可能表現(xiàn)為肝臟體積輕度增大,邊緣變鈍,肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)且分布不均。隨著病情進(jìn)展,肝臟體積逐漸縮小,表面呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平,肝包膜增厚且回聲增強(qiáng)。門(mén)靜脈高壓征象如門(mén)靜脈增寬超過(guò)13毫米、脾臟腫大、腹水形成等是重要參考指標(biāo)。肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)紊亂、肝靜脈變細(xì)或消失也提示肝硬化可能。
部分非典型病例可能僅表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲輕度改變,需結(jié)合患者病史和其他檢查綜合判斷。酒精性肝硬化早期可能僅出現(xiàn)脂肪肝樣改變,膽汁性肝硬化則以肝內(nèi)膽管擴(kuò)張為特征。慢性病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化往往伴隨肝左葉代償性增大。B超對(duì)早期肝硬化敏感度有限,肝彈性成像或血液纖維化指標(biāo)檢測(cè)可提高檢出率。
發(fā)現(xiàn)B超異常者應(yīng)完善肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物等血液檢查,必要時(shí)進(jìn)行瞬時(shí)彈性成像或CT/MRI檢查。確診肝硬化后需嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)變化。合并食管靜脈曲張者應(yīng)進(jìn)食軟質(zhì)食物,預(yù)防消化道出血。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次B超,動(dòng)態(tài)觀(guān)察肝臟形態(tài)變化。
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